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一、課堂提問表面熱鬧，華而不實
在《俄羅斯》一課的教學中，出現了一些這樣的提問：“是不是?。繉Σ粚Π?？會了嗎？”等淺層次的、可問可不問的問題。這一類問題主要集中在畢業不久的教師身上。這些問題思維含量低、沒有深度，設置太過簡單，更像是為了提問而提問，把課堂提問當作了“完成任務” ，根本沒有達到課堂提問的目的。課堂提問要科學合理，要在研究學生、教材和教法的基礎上，有針對性地設置問題。通常情況下，要在一節課開始處設疑，以便激發學生興趣，調動學習的積極性；要在知識的重點和難點處設問，這樣有助于突出重點、突破難點，有助于學生更好地接受新知識；要在結尾處提問，師生共同總結歸納知識點，同時檢驗學生知識的掌握情況。
二、課堂提問問題缺乏層次性
在《俄羅斯》一節課中，教師共提出14個問題，其中學生回答不完整、不全面的有7個問題，需要教師引導、其他學生補充完成。產生這種現象的原因是：有的問題設置太難，學生理解不了；有的問題設置缺少鋪墊，教師急于求成。這就要求教師在課堂提問時，要有層次性地提出問題，尤其對于難點內容的提問，需要化整為零、各個擊破，把一個大問題分解成一組小問題，循序漸進地解決，最終達到突破難點的目的。針對不同的知識，課堂提問可分為低級與高級兩大類。低級提問針對的是不需要學生深入思考、判斷較容易的知識；而高級提問則針對的是需要學生深入思考，把“舊知”遷移轉換到“新知”，進而做出判斷的知識。據此，教師可以采取有針對性的提問，把不同難度的問題對應地提問給不同層次的學生，使每一位學生都能獲得展示自我的機會，都能得到發展。
三、課堂提問的方法不當
在《俄羅斯》一節的教學中， 教師共提出14個問題，其中有4個問題提問方法不夠合理，導致學生不知如何作答。針對這類問題，要求教師課堂提問的方法要得當。一方面，提出的問題要具有吸引力，能夠激發學生思考；另一方面，提出的問題不能過于復雜，避免學生不知道究竟在問什么，更不知道怎么回答。當遇到比較復雜的問題時，可以將其分解為幾個小問題，引導學生層層推進，最終得出正確答案。
四、課堂提問的時機選擇不當
在《俄羅斯》一節的教學中，教師讓學生觀看視頻，然后，教師針對視頻內容向學生提出了問題。教學設計得很好，可就是教師提問的時機選擇不當，在學生看完視頻后才提出問題，導致學生看視頻沒有針對性。類似的問題在其他的課堂上也出現過。有的教師課堂提問時，先點學生名字再提出問題，好像問題是為某學生“量身定制”的，和其他學生無關；還有的教師課堂提問時，剛一拋出問題，學生還沒來得及思考和討論就讓學生作答。這些都體現出課堂提問的時機選擇不當，效果也大打折扣了。
因此，我們教師在課堂提問時一定要選擇好時機，要避免隨意性。課堂上“什么時候問”“問什么”“向誰提問”必須建立在對教學內容、教學目標和學情分析的基礎上。
五、課堂提問過分依賴教案而缺乏隨機應變
在教學中，有的教師“一個教案走遍天下”，對于不同層次的學生、不同時期的學生，都用同一個教案，并且過分依賴教案，缺乏隨機應變。
學生是有差異的，我們教學不可能“一個教案走遍天下”。所以，課堂提問環節，教師要對學生傾注更多關注，并盡量走下講臺，深入學生中間，關注學生的反饋，這是教學的契機，是進一步深化教學的出發點。滿意的反饋是進一步深入教學的基礎，不全面的反饋需要進一步加以完善，錯誤的反饋需要教師和學生共同找出問題的癥結。教學中的“生成”是鮮活、寶貴的資源，是不容忽視的。
六、結語
關鍵詞：導學案；初中地理；問題；對策
2001年6月8日，教育部頒發了《基礎教育課程改革綱要（試行） 》，明確了新世紀我國教育改革的大方向。隨著我國基礎教育新課程改革的縱深推進，在教育改革的一線，涌現出一大批如杜郎口中學、昌樂二中和東廬中學等改革的成功案例。然而，由于傳統教學觀念根深蒂固，導學案在課堂教學改革實施過程中已然暴露出諸多問題。
一、初中地理導學案應用常見問題
1.學案設計偏于“習題化”
許多一線教師很少對導學案的淵源進行了解和研究，只是盲目跟從，誤認為導學案就是課前檢測，于是直接將各類教輔資料上找到的各種習題用于制作導學案。如在設計湘教版八年級上冊“中國的疆域”導學案時，有些教師直接將配套練習冊“導與練”部分填空題和綜合題生搬到自主學習板塊，設計上缺乏問題性和探究性，只是簡單的知識點羅列，起不到引導作用，禁錮了學生思維，無法激發學生對新知識的學習興趣，加重了學習負擔。
2.使用方式趨于“形式化”
導學案的使用步驟：首先，提前一天將編制的導學案分發到學生手中，讓其自主預習完成；其次，提前一節課將學生完成的導學案收回并進行詳細批改和分析，找出學生的易錯點和疑難點，了解學生的自學情況；最后，教師按照學生導學案所反饋的情況進行針對性的二次備課，進一步完善教學設計。而在實際的教學應用中，導學案教學模式只是徒留于表層現象。如許多教師在課堂上分發導學案，完成是在上課后的前幾分鐘，而學生完成之后教師并沒有進行抽樣分析，根本不了解學生對本節知識自主學習的情況，無法進行二次備課，直接使導學案喪失作用。
3.教學點撥過于“少講化”
在目前教學過程中，許多教師曲解“少教多學”的教學理念，課堂上過分強調“少講”，把大量時間留給學生練習、糾錯。如在學習知識點“等高線”時，部分教師只是簡單地將導學案的完成情況進行評講，并未對等高線的特點進行梳理和舉例分析，這樣嚴重弱化了教師引領學生對新知的理解，使學生在課堂學習中遺留下很多“疑難雜癥”，逐漸降低學生的學習興趣。
4.教學步驟等于“程序化”
大多學校導學案編制的內容文本模式幾乎固定，普遍設有學習目標、重點與難點、情景問題、活動探究、鞏固自測、自主歸納、課后鞏固、課后反思等環節；導學案的課堂教學環節也是固化的，主要是自主學習、小組合作、小組展示、教師點評、反饋自測、總結歸納等，并未考慮學科的差異性、學生的差異性、知識的差異性，呈現“千科一律”的現象。如許多學校要求教學按照其特定的教學模式進行，形成一套先做什么、后做什么、再做什么、最后做什么的教學程序，在這樣的教學環境下，教師的教學近乎“照案宣科”，使課堂無趣味、學生麻木僵化，并不利于學生進行有效學習。
二、初中地理導學案應用基本對策
1.以“練習”為主轉向以“導學”為主
導學案最大優勢是導學功能。其應起到導學作用，而不是練習或檢測，這是導學案存在的合理性、必要性基礎。導學案不是依據學生練習不足產生的，而是針對學生被動式接受學習的弊端應運而生的。如果導學案主要作用是練習，無疑會加重學生學習負擔。因此，導學案只有凸顯導學功能，才能最大程度實現其應有的效應。發揮其導學功能可從以下兩方面入手。
（1）正確認識“導”的含義。導學案中的“導”有兩層含義，一是“導學習過程”，二是“導學習方法”。“導學習過程”即根據課標要求設計出相應的自學模塊促使學生明確學習目標、掌握知識、總結與檢測知識掌握情況、提供提升性練習；“導學習方法”則是不僅提供導學導思的問題，更要提出自主學習方法的指導，教師在導學案設計中可以直接插入學法說明，也可以精心設計學習過程，將學法隱含其中。需要注意的是重“導”不是輕“教”，不是一味放手讓學生自由學習，而是基于導學案的設計思路進行有效教學。如在教學八年級下冊“四大地理區域的劃分”時，可將四大區域的相關重難點知識進行梳理后制定出“疑問式”導學案，讓學生通過課前自主學習來解答導學案的問題，使學生提前進入學習狀態，提高課堂教學效率，真正體現導學案“導”的功能。
（2）找準導學案的定位。導學案應是“紐帶”，連接“三維目標”的學習，貫通課內外知識。教師要通過導學案的設計引導學生整合相關學習資源，鍛煉收集整理能力，同時讓學生學會自主學習。導學案的設計應重視學生學習過程，注重學生能力培養。即教學中應減少用純邏輯思維的方式對待一切學習內容，讓學生學會將經驗梳理成關系，幫助形成自我經驗的過程。如在教學八年級下冊“四大地理區域的劃分”時，教師可將四大地理區域的知識點制作成“四大地區地理差異對比表”，讓學生通過課前自主學習來對四大地理區域的差異性進行對比總結，提升歸納總結能力，有利于對相關知識點的掌握和運用。
2.以“少講”為主轉向以“精講”為主
在導學案應用中“少教多學”的教學理念并不是強調教師“少講”，“少講”只是形式上的表現，其實質相當于傳統教學模式中的“精講”?！熬v”是一種教學手段，它不受時間限制，因此在教學中一定要做到講得全面、講得明白、講得透徹。轉變教師“少講”的教學方式可以從以下兩方面入手。
（1）重視課堂提問。教W過程就是學生發展的過程。一節好的地理課不是停留在對課本知識的簡單展示上，而是要看學生在課堂中的思維碰撞、對問題的質疑、對知識點的理解運用。引導學生把學習過程中的發現、探究等認識活動凸顯出來，使學習過程更多地成為學生發現問題、提出問題、解決問題的過程。課堂提問，就是促進學生思考理解的有效手段。如教師在講解“人口增長過快帶來的影響”時，可以將理論知識的學習轉化為讓學生思考問題并回答的方式，通過對相關知識層層推進提問，可有效代替教師講解，促進學生對知識的思考和對相關知識的理解內化。
（2）強化“精講”典例。地理是研究地球表面地理環境中各種自然現象和人文現象，以及它們之間相互關系的學科，是一門綜合性的基礎學科。由于地理學科具有獨特的綜合性、地域性、空間性、開放性、實踐性等特點，初中生在學習地理知識時會因其認知規律發展的限制存在一定障礙。因此，教師在講解相關地理知識時要注重舉例，對學生難以理解的重難點知識要做到精講、細講。如在教學“地球運動――自轉”時，由于地球運動對學生空間思維能力要求較高，單靠運用導學案進行自主學習探究難以推導并理解自轉運動產生的相關意義，因此，在學生自學的基礎上通過地理教學三維軟件將地球運動進行展示并推導出地球自轉運動產生的意義，可加強學生空間思維培養，有利于學生有效學習地理知識。
3.以“固化”為主轉向以“靈活”為主
教學過程應該是靈活多樣的，而不應規定一種固定不變的、毫無生機的教學程序，致使教學內容枯燥乏味、教學氛圍死氣沉沉，教學效果自然不盡人意。針對該情況，在導學案的應用中應轉變以“固化”為主到以“靈活”為主的觀念，做到課堂教學上充分使用導學案教學的精髓理念，不可固定教學步驟。編制“靈活”的導學案可以從以下兩方面入手。
（1）優化導學案設計。不同教學內容，要有不同的教學方式，教師應根據不同的教學內容設計導學案，從設計形式上來講不能盲目地單一固化，可以是問題引導式、活動計劃式、資料搜集式、補充填空式、邏輯推理式、比較探究式等，也可以是多種方式進行結合。如在教學“四大地理區域的劃分”時，可以選用表格對比類導學案；在教學“區域地理”時，可以選擇填空類導學案；在教學“認識地球”時，可以選擇提問式導學案；在教學“地圖的運用”時，可以選擇活動探究式導學案，讓學生自己畫一幅學校地圖等。根據教學內容合理選擇導學案的類型，有利于激發學生學習興趣，提高學習效率。
（2）重組導學案模式。導學案設計是有模式可循的，但并不是任何一種模式都適合所有教學。由于教學要考慮到教學對象的特殊性、教學層次的不同性、教學內容的難易性等多種不同教學狀況，單一固化的導學案滿足不了千差萬別的教學際情況。因此，在導學案編制過程中可適當將相關版塊進行順序調換，達到完美地配合其教學設計。如將“鞏固自測”環節調整到“課后反思”，可有效讓學生對所學知識加深印象；將“合作探究”環節調整到“課前自學”環節，有利于調動學生在課后的合作學習能力，把教學延伸到課堂之外等。因此，將導學案的精髓理念與傳統教學進行有效整合，達到活學活用才能夠更好推進“高效課堂”發展，提高學生學習有效性和教師教學高效性。
參考文獻：
[1]王俊亮.導學案在高中數學命題教學中的應用研究[D].山東師范大學，2011.
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二、地情網站建設中的問題處理對策
1.加強對網站資料的整理和匯總
現如今各大省、自治區或者城市的地情數據網站，都有專門的資料庫、數據庫和年鑒庫等，甚至還有圖片、視頻資料（其中視頻和音頻資料不超過總量的5%），所以地情網站的資料還是以文字資料為主，大多是文本信息的類型。我們應該對搜集到的資料進行詳細的分類和整理，即使網站的建設任務再重，也應該花更多的時間，將文字資料做成專題數據庫；對音頻數據和視頻數據的采集、處理和管理規范化，因為他們的收集比文本數據更加困難，所以應該放更多的心思在這方面，比如說一定要留備份，如果光碟或者軟盤受到磨損，也一樣可以將數據保存完好。所以我們今后的工作應繼續以收集文字資料、書面材料為主，并且在這個基礎上對專題數據庫進行改進，重點采集視頻數據、音頻數據，解決其加工、儲存容易遇到的問題，改善其在使用過程中產生的儲存的問題。此外，還可以嘗試建立專題數據庫、多媒體數據庫等，增強網站的可讀性，而且還要注意改變已經過期的信息，確保民眾獲得的資料和信息都是足夠新鮮的。
2.加強網站人員的服務意識
建設地情網站，是為了更好的為民眾提供服務，所以我們建設地情網站，一定要保持著為人民服務的意識。建立地情網站的宗旨是為經濟建設和社會發展服務，為構建和諧社會增添力量，所以首先我們要把社會效益放在首位，樹立良好的服務意識，對內，要做到服務于內部的史志系統；對外，要做到為社會的各界和民眾服務，通過內外合力，來發揮其價值和作用。網站建設人員應該站在民眾的立場上，將民眾關心的問題放在比較顯眼的位置，使民眾在最短的時間內搜索到自己想要的信息。地情網站的版權是政府，所以應該時刻謹記“為人民服務”的原則，努力將地情網站建設成全面、權威、系統性強的地方性信息網站，有效利用社會資源，為社會和民眾提供更多便利。
3.豐富網站的內容，提高網站質量
新世紀到來之后，各種豐富的圖片、視頻數據越來越多的出現在地情網站中，但是我們必須對圖片和視頻的質量進行嚴格控制，圖片如果過于模糊，則會降低網站的檔次；視頻如果過大或者格式不對，就會影響視頻的播放速度，影響人們的看法。所以地情網站建設應該在音頻、視頻、數據庫軟件上進行大量的資金投入，克服一切困難，千方百計的豐富網站的內容。由于全國各地的地情網站建設均要根據當地的風格特點來設置頁面，所以我們必須在欄目的設置、界面風格的選擇、資料分區的布局上投入更多的心思，努力使網站內容豐富，風格迥異而有個性，提高網站的個性化和豐富化。特別是在資料的處理方面，網站的資料展示和內容涉及一定要緊密配合，使網站既能將本地的風土地情、民俗習慣展示出來，又能給民眾留下深刻的印象。
參考文獻：
[1]陳曼平.地方志機構地情網站建設的幾個基本問題淺探[J].新疆地方志，2010（1）
1.對地理概念、地理規律理解不透。例如，太陽直射點是怎樣在南北回歸線之間運動的？為什么等高線稠密，表示坡度越陡？
2.具體的地理位置記不牢。譬如，美國太平洋沿岸的兩個工業城市舊金山和洛杉磯，哪一個相對靠北？落基山、安第斯山，哪一個在北美洲？哪一個在南美洲？
3、氣候的特征不能從成因中得出。譬如，地中海氣候的特點不能從冬季受西風控制溫和多雨，夏季受副熱帶高壓控制干旱少雨。溫帶大陸性氣候的成因不能抓住關鍵點“深居內陸，距海較遠?！倍贸龆湎臒?，降水較少。
4.給出地理現象不能解釋其成因。汶川大地震中造成了許多堰塞湖，試分析堰塞湖的成因。為什么學校所在地夏季晝長夜短，冬季晝短夜長？
針對上述問題，我在教學中逐步探索、深深總結，根據不同的教學內容，選擇不同的教法和學法，現列出幾點：
一、學生動手制作教具、圖表。學生動手制作的過程既是一個手腦并用、相互促進、相得益彰的過程，也是學生有所發現、有所發明、有所創造的過程。如，“地球的自轉”教學中所需的地球儀就可用球或者塑料大皮球制作。地圖是地理學的第二語言，是地理知識的載體，同時也是地理教學不可或缺的工具。因而地理圖表的制作能力也是學生動手能力的一個重要方面。如制作學校的平面圖，制作許昌的氣溫和降水量柱狀圖等。
二、課堂演示。如，在講“地球自轉和公轉”時，我讓學生分成小組，我逐個小組演示下面的動作：在地球儀上確定一點，涂上紅色，自西向東轉動地球儀，在北極上空看紅點是怎樣運動的，是順時針方或是逆時針方向？在南極上空看是否與北極一樣？再如，地球的公轉，我是這樣演示的：拿一個手電筒當作太陽，手提地球儀，讓它自西向東圍繞電燈轉動，來說明公轉的方向和周期，并讓學生觀察公轉的兩個基本特征。
三、自編或者摘錄順口溜，幫助學生記憶。如，講“日本”時，我摘錄的：日本四大島，本洲最重要；海岸線曲折，人稠地狹小；地震活動頻，海洋季風顯；森林水力富，礦產資源少；經濟發展快，科技水平高；經濟四要區，原料進口靠；對外貿易港，神橫本州島。東京為樞紐，鐵路速度高；寒暖流交匯，捕魚北海道；地小靠機械，農業單產高；文化東西兼，櫻花國代表。再如，撒哈拉以南非洲氣候可這樣記憶：非洲熱帶大陸，赤道橫貫中部。氣候略成帶狀，南北對稱分布。中部熱帶雨林，終年高溫雨足。三邊熱帶草原，干濕南北季反。熱帶沙漠規律，南北回歸不誤。地中海式南端，冬雨夏干特殊。
四、利用古代詩詞記憶地理規律。例如，“天無三日晴，地無三里平”說明云貴高原崎嶇的地形，多陰雨的天氣?！包S梅時節家家雨，青草池塘處處洼”說明江淮地區的梅雨天氣?！扒嫉押雾氃箺盍?，春風不度玉門關”說明夏季風很難到達我國西北地區，能正確記憶季風區和非季風區的范圍?！半S風潛入夜，潤物細無聲”說明暖鋒天氣?！叭碎g四月芳菲盡，山寺桃花始盛開”說明山地的氣溫隨著海拔的升高而降低，體現了氣候的垂直地帶性?！熬灰婞S河之水天上來，奔流到海不復回”從水循環的角度分析，這是不復合地理規律的。
五、學習生活中的地理。例如，在野外迷失方向時，可以根據太陽和手表上的時間辨別方位。如果是夏季，上午太陽在東北，下午太陽西北。如果是冬季，上午太陽在東南，下午太陽在西南。還可以根據樹木的形狀，茂密的一側向陽，也就是南方。還可以根據樹墩的年輪辨別，南面的年輪稀疏，北面的年輪稠密。這是因為，北半球的南面，人們謂之陽面，終年接受的太陽光多，植物的光合作用強，樹木生長就快一些；北面，謂之陰面，終年接受的太陽光少，植物的光合作用少，樹木生長就慢一些，這就反映在樹墩上年輪的南稀北密上。
六、從媒體中學習地理知識。比如，中央電視臺4套有一個《走遍中國》欄目，對地理愛好者很有幫助，我經常組織學生觀看。我們還可以從電視、網絡中了解不同地方的民居與地理環境的關系。如，傣族的“吊腳樓”與西雙版納濕熱的氣候密不可分的。吊腳樓下空曠、通風，不但白天氣溫不會升得很高，而且夜晚降溫也快。吊腳樓上相對干燥，也可大大減少風濕病的發生。陜北的“窯洞”是利用黃土直立的性質和氣候干燥少雨、冬季寒冷、木材較少等自然狀況發展、延續下來的。內蒙古高原的“蒙古包”是游牧生活的產物，最大的優點就是拆裝容易，搬遷簡便。
七、多向學生涉及時政地理。如，今年日本東北部的9.0級地震發生后，我向學生講了地震的原因：板塊運動活躍，日本位于環太平洋火山地震帶上。已造成的次生災害：海嘯、大火、核電站泄漏等，又向學生介紹了防震的方法。為了增加學生的趣味，我又反問：什么南極大陸無地震？最后加以解釋：巨厚的冰層是南極大陸無地震的主要原因。冰層的平均厚度為1880米，面積大、分量重的冰層，在垂直方向產生強烈的壓力，分散和減弱了地殼的變形，從而使地震無從發生。再如，去年冬天，位于華北地區的我們這里大旱，原因是亞洲高壓位置偏南，華北地區長時間受高壓控制，盛行下沉氣流，不易成云致雨。
【關鍵詞】極低出生體重兒常見問題護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-0-01
極低出生體重兒是指出生體重小于1500g,由于患兒一般為早產兒或小于胎齡兒,因其生理解剖特點,疾病發生率高,為提高其存活率及生存質量,現將臨床工作中的常見問題及護理對策總結如下:
1 極低出生體重兒易患的主要疾病
(1)低體溫;(2)新生兒缺血缺氧性腦病;(3)顱內出血;(4)呼吸暫停、肺透明膜病、吸入性肺炎;(5)營養不良、壞死性小腸炎;(6)高膽紅素血癥;(7)嚴重感染;(8)水電解質紊亂等。
2 護理
2.1 保暖
由于患兒的體溫調節中樞發育不完善,體溫調節功能差,加之皮下脂肪少,體表面積相對大,散熱多,所以患兒體溫受外界環境影響大,多為低體溫。且皮下中飽和脂肪酸含量高,棕色脂肪少,易患硬腫癥。為防止低體溫引發的并發癥,應將患兒置于暖箱中。暖箱溫度可根據患兒胎齡及出生體重設定,以后根據患兒體溫隨時調整,保持室溫在24-26℃,相對濕度55%-65%。治療、護理操作均在暖箱內進行,避免受涼。密切檢測體溫變化。
2.2 預防感染及高膽紅素血癥
2.2.1 此患兒的抵抗力比正常新生兒低,因此,應制定嚴格的消毒隔離制度,嚴格控制參觀人員,確保室內空氣新鮮及物品清潔,預防交叉感染,還應加強口腔及皮膚護理。合理應用抗生素。
2.2.2 膽紅素的神經毒性不僅依賴于血中膽紅素的濃度及持續時間,而且還決定于血腦屏障的健康狀態,該患兒的血腦屏障不健全,如合并感染易促使血腦屏障開放,加大中毒機會,當血膽紅素大于12mg,就可能發生膽紅素腦病,因此應盡早藍光照射及應用白蛋白等。
2.3 合理給氧
該患兒易發生缺氧及呼吸暫停,當出現呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀時,應及時吸氧,有進行性呼吸困難和低氧血癥應給予機械通氣,改善缺氧,呼吸改善后及時停氧。喂奶時暫時出現青紫,可在喂奶前后給予間斷吸氧。氧濃度30%-40%,切記吸氧濃度過高,吸氧時間過長;當給予濃度>50%,持續時間過長可引起晶體后纖維增生癥,慢性肺部疾病等。因此應監測血氧濃度,根據病情變化,調節血氧濃度。當患兒出現呼吸暫停時,應給予彈足底,托背等刺激,并適時應用呼吸興奮劑。
2.4 預防顱內出血
該患兒25%-50%表現為無癥狀顱內出血,不可忽視。腦室內出血可高達80%,早期應用魯米那鈉可明顯降低顱內出血發生率,因此生后應用魯米那鈉及止血劑3-5天,并注意監測頭圍的變化及神經系統的癥狀。
2.5 喂養及營養
2.2.1 喂養
因該患兒能量儲備少,出生后受冷空氣刺激,呼吸及肌肉活動能量增加,糖原在生后很快被消耗而發生低血糖,如低血糖持續時間長可影響以后的體格及智力發育。因此要加強血糖監測,及時采取預防措施。維持血糖在正常水平。據Troche等報道,早期接受腸道喂養的患兒較少發生低血糖、脫水、高膽紅素血癥、氮質血癥及發熱。所以當患兒呼吸、循環及全身狀況較穩定時,在24小時內開始喂奶。以母乳為首選,無母乳者,可選用早產兒配方奶粉。又少到多,有少量到多次,喂奶速度不易過快。每次喂奶時間不超過15分鐘。喂奶時頭稍抬高,喂奶后拍背,取右側臥位防嘔吐嗆入如氣管。每日測體重,以調整奶量。
2.5.2 靜脈內營養
消化道畸形及嚴重感染者,多伴有脫水和電解質紊亂,應給予靜脈應用抗生素及營養液。用藥時嚴格遵守無菌操作規程,用輸液泵嚴格控制液體速度,使其在24h內均勻輸入,以免引起低血糖,并應監測血常規及生化,了解電解質平衡狀態。及時對癥處理。
2.6 密切觀察病情
由于該患兒各系統器官發育不成熟,功能不完善,護理人員應具備高度的責任心及嫻熟的業務技能,加強巡視,密切觀察病情動態變化,如發現下列情況,及時報告醫生,并協助查找原因及時處理。體溫不升、呼吸不規則或、面部或全身青紫,蒼白,皮膚有花紋等、煩躁不安或反應低下、驚厥,抽風、腹脹,嘔吐,腹瀉、黃疸出現過早,過重或持續時間長,反復出現等、24小時無大小便或出生后三天仍有黑便、有出血癥狀。
3 體會
(1)精心喂養至關重要
早產兒生長發育較快,其吸吮及吞咽能力均弱,并易致嗆,幽門括約肌較發達,不同體重是產兒的胃容量有明顯差別,胃容量小時間延遲,淀粉酶及膽酸分泌少以及消化道自主神經調節功能低下等特點,使其容易發生溢乳、吐瀉及腹脹,從而導致窒息,甚至死亡。部分早產兒可無嘔吐而出現呼吸暫停、心動加速反復吸入、發育遲緩等,甚至猝死,反復吸入導致吸入性肺炎。同時由于攝入量的不足,可導致低血糖性腦病,長時間攝入量不足可導致營養不良,因此細心正確的喂養至關重要。
(2)有效的護理措施是預防并發癥的關鍵
保持正確可避免誤吸。根據不同情況進行不同吸氧處理,力求以最低的吸入氧濃度維持患兒的正常生理,本組需吸氧者64例,經隨訪無1例出現氧中毒。注意皮膚黏膜及臍帶護理及注意體重增長情況可避免感染發生。
(3)有效的呼吸管理是提高超低出生體重兒存活率的重要措施之一,可保證呼吸道通暢,避免呼吸窘迫綜合征及感染的發生。
(4)合理精心的護理
磚混結構的房屋，由于脆性材料性質所決定，對溫度應力及地基變形表現非常敏感，前者使建筑物產生裂痕多出現在頂層，而后者則出現在建筑物下部墻體或整個墻體。地基變形引起基礎不均勻沉降，究其原因，很少因為基礎斷面不夠，配筋不足或構造措施不利所造成，多數情況是由于地基未處理好，而導致基礎不均勻沉降造成的。即使根據地質勘察資料，在施工圖紙中已確定對地基的處理方法，但在基槽開挖后，現場進行地基驗槽，發現問題及時解決，仍至關重要，是不可忽視的保證工程質量的重要環節。
【關鍵詞】建筑工程 地基驗槽 處理方法
中圖分類號：TU198 文獻標識碼：A 文章編號：
概述
有些設計人員不太重視地基處理，卻一味追求加大基礎斷面，增大地圈梁配筋，孰不知，地基一旦出現大面積不均勻沉降，再大的基礎斷面也難以抵抗較大的地基變形，極易被剪切破壞，加大基礎構造圈梁，也無助于抵抗這種變形。通過多年來對地基變形引起基礎下沉事故的總結，人們開始重視對地基的處理，認識到地基、基礎及上部結構是一個整體，它們共同協調工作，地基處理要適應基礎及上部結構造型，而基礎及上部結構的設計，也要適應地基處理要求。因此，設計人員除了精心設計外，還應與勘察單位、施工單位、質監部門密切結合，深入現場，認真細致地進行現場地基驗槽。
一般來說，巖土工程勘察布孔有限，只能在一棟建筑物周邊地基的幾個鉆孔內進行。兩鉆孔間的地層變化規律是無法準確無誤加以描述的。特別是在雜填土較多的城區地基，更是如此。而有的建設單位出于不愿意多花錢的考慮要求少布孔。因此，巖土工程勘察報告，一般情況下只能從宏觀上反映地質情況，一些墓穴、坑洞、地基局部浸水、地基局部松軟等就很難發現。尤其是古老城市，由于歷史變遷，地下土質擾動土較多，有些地質情況還較復雜。通過我們多年來設計的大量磚混機構建筑，以及一些高層建筑，有近50%的地基不能直接作為持力層，而需要程度不同的進行地基處理，通過實際觀察，經過地基處理的建筑物，一般未出現過由于地基原因引起的質量問題。實踐證明，設計人員深入現場，進行地基驗槽，可以發現巖土工程勘察報告中所未發現的問題，完善和提高了巖土工程勘察報告的精確程度，從而使地基處理更符合實際，使建筑更安全。
常見出現問題及處理方法
地基遇枯井、墓穴、防空洞等之類的空洞。有的枯井是明井，廢棄多年不用，有的水井還在使用。墓穴有土穴、磚穴。防空洞有磚拱、混凝土拱，對于這類空洞，一般的處理方法有：
夯填法。對于枯井之類深坑，一般可用素土或灰土分層夯實。
開挖夯填法。對于墓穴、防空洞之類無保留價值的，可將其頂部挖開，用素土或灰土夯填，而基礎底1～1.5m范圍內，可用與周圍土質相同的土夯填。處理范圍，宜處理到距建筑物基礎外緣以外3～5m。
梁、板跨越法。一般洞穴埋置較深，現場開挖條件受限制，可用此法。
基礎加深法。當防空洞埋置不過深又靠近建筑物，可采用此法，與防空洞底取平，建筑物基礎對防空洞不直接傳遞壓力。
遇洞、穴之類空洞，地基處理方法較多，文本不再評述。
地基局部松軟。這種情況在驗槽時經常遇到，勘察報告中無反映，挖槽釬探后發現必須處理。一般軟土層較薄，經常采取換素填土夯填或灰土做法，盡量做到與臨近土層均勻一致。如果局部軟土層較深，采用換土法受到條件限制，且不經濟，這是可采用灰砂擠密樁局部擠密，根據要求局部土層承載能力，用調整布樁間距解決。這種辦法，須配合試驗，切記局部過硬，造成新的土層硬軟不一。我市采用換土法及擠密樁法，對大量的住宅樓及一些其它建筑處理較多，效果也較理想。
地基局部浸水。地下排水管道長期滲水使局部地基軟化。處理辦法，首先是將排水管道移出地基范圍以外3～5m，截段水源，然后采用涼槽法或換土法，處理有困難時，也可局部采用沙樁等。如某機關住宅樓，局部地基浸水采用挖除濕土換2：8灰土，效果較好。
遇雨整個地基承載力降低。某小區住宅樓，基坑開挖后遇雨，地基承載力下降30kN/m2，時值雨季，涼坑等待，工期不允許，旋即采用了在基坑內全部梅花式布孔的灰砂擠密短樁，滿足了設計要求。又如某公共建筑獨立樁基，基坑開挖后遇問題，地基承載力下降，由于土質較濕，換灰土打不成，采用了就地翻土，摻入石灰、砂拌成三合土夯實，達到了設計要求的承載力。
基槽中發現了舊基礎及建筑物。某局一6層點式住在樓，驗槽時發現北邊個別地段土質較軟，經研究決定局部深挖0.5m，結果挖出一個釬探未觸到的土造儲藏洞，其范圍約1.5×1.8m，深1.2m,經挖開回填后進行了妥善處理，從而消除了隱患，保證了建筑物的安全。
地基遇膨脹土。有些低層建筑，地基下不做正式勘察，而是參考臨近地質資料，基槽開挖后發現局部或全部膨脹土，這種情況下必須進行地基處理，不能把基礎直接置于膨脹土之上。處理方法，一般埋置深度較淺，可采取挖除換土法，多數是采取基礎適當加深，在基礎下增加砂墊層，以緩解、消除不均勻沉降。我們對低層建筑采取的此種處理方法效果較好，建筑物經受多年考驗，未發生問題。
管道的處理。如在槽底以上有上下水管道，應該采取防止漏水的措施，以免漏水浸濕地基造成不均勻沉陷，當地基為填土或濕陷性的土層時，尤其應注意這個問題。
如管道位于槽底以下時，最好拆遷，或將基礎局部落低，否者需要采取防護措施，避免
管道被基礎壓壞。例如在管道周圍包筑混凝土，用鑄鐵管或混凝土管代替缸瓦管等。此外，在管道穿過基礎或基礎墻時，必須在基礎或基礎墻上管道的周圍，特別是上部，留出足夠尺寸的空間，使建筑物產生沉降后不致引起管道的變形或損壞。
當管道穿過基礎，而基礎不允許切斷時，可將這部分基礎局部適當落深，使管道穿過基礎墻，并照上述留出足夠尺寸的空間。
結語
地基驗槽中常出現的問題較多，各地工程地質條件不同，出現的問題也不會一樣，我們僅根據當地的地質條件，對經常遇到的一些問題提出了幾種常用的處理方法，這些方法局限性較大僅供參考。
通過多年來經常深入現場進行地基驗槽，特別感覺到驗槽的重要性，驗槽發現了地質勘察報告所發現不了的問題，驗槽消除了不少潛在的隱患，確保了建筑物的安全，驗槽還驗證、豐富和提高了巖土工程勘察報告的準確程度。
今后相當長的時期內，磚混建筑仍占相當比重，為確保磚混結構不因基礎不均勻沉降引起墻體開裂，地基處理引起高度重視和正確對待。設計人員應按照規范精心設計，并通過驗槽，發現問題，認真進行地基處理，確保建筑物安全、經濟合理，技術先進、合格。
參考文獻
［1］華南工學院等院校：《地基及基礎》，中國建筑工業出版社，1983年
關鍵詞：沖孔灌注樁；填石場地；質量控制；造價控制
南澳月亮灣廣場為近海拋填石區，2011年，因第26屆大學生運會的需要，修建了月亮灣廣場景觀改造工程。本工程樁基采用沖孔端承灌注樁，樁徑采用φ600、φ800，灌注樁樁身混凝土強度等級為C35，樁端進入持力層（中風化花崗巖）深度為0.5米，持力層為微風化中細?；◢弾r，承載力特征值分別為2500KN和4000KN。
一、質量控制
1、成孔過程式中常見問題及處理方法
1.1沖孔過程中坍孔、漏漿
沖孔的開孔階段進度不宜太快，采取密錘低擊，這樣產生的沖擊力小，使孔壁逐漸受水平力的擠壓而密實，要求在護桶底以下3～4m范圍之內盡可能把孔壁護得牢實一些，此后進入正常沖孔，這就不容易產生坍孔。有時場地內填石層孔洞較發育，在沖擊成孔時，如果采用一般濃度的泥漿，漏漿會比較嚴重，可采取處理措施：先投放粘土和小片石，并用沖錘反復沖擊，在孔內攪拌泥漿，及時補漿，使稠泥漿迅速充填在土、溶洞間隙內，阻擋滲漏而保護孔壁穩定。
1.2卡錘
本工程沖擊錘選用十字沖錘，在填石層中常發生卡錘事故。通常有慢試法、機械輔助提升法、沖擊法、空心錘法加以解決。
1.3斜孔
沖孔垂直度偏差應控制在1%以內，出現孔斜的主要原因：①塊石層中成孔，遇到探頭石或孤石。②在巖土換層處、巖層面傾斜處、軟弱巖層交界處鉆進，沖錘受力不均。③樁機安置不水平或產生不均勻沉陷。處理措施：為避免出現斜孔的現象，在有傾斜的軟、硬地層沖擊時，應控制起錘高度，或回填片、卵石沖平并低沖程錘擊，并增加垂直度檢查的次數，入巖后每進尺1米檢查一次垂直度。
1.4鋼絲繩拉斷和掉沖錘
主要原因：鋼絲繩使用過久，有損傷或接頭磨損過大。地層巖石堅硬，進尺太快，沖程太大。違反操作規程等。預防及處理措施：①應控制進尺，遇堅硬、復雜地層要謹慎操作。②經常檢查鋼絲繩，對磨損損壞嚴重及斷絲超過5%的要及時更換。發生鋼絲繩拉斷和吊錘事故，應查明原因，視情況作出及時處理，現場應備有打撈工具，如打撈鉤、打撈叉、打撈活套、偏鉤等。
2、灌注水下混凝土
2.1導管進水
主要原因是：① 首批混凝土儲量不足，安置導管距孔底間距過大，下落混凝土不能有效埋住導管底口，以致水或泥漿從底口進入導管。②導管接頭不嚴、焊縫破裂，水或泥漿從接頭或焊縫處注入。③導管提升過猛或測深錯誤，導管底口提離混凝土面，底口注入水或泥漿。預防及處理方法：由上述①原因引起的，應立即將導管提出，將孔底混凝土沉淀物用反循環清除。重新下導管并準備足夠儲量的首批混凝土重新灌注。灌注之前導管底口距孔底間距設置為0.3～0.5m，必須進行首批混凝土量計算，首批混凝土量應保證導管底端能埋入混凝土里1.0～1.2m。若為②原因引起的，應拔換導管，采用二次剪球法處理，在第二次灌漿時，當預制混凝土球塞（即隔水栓）下落至原混凝土面時，導管立即跟入原混凝土內有足夠深度。原因③ 引起的，用原導管進行二次剪球處理，方法同上。
2.2斷樁
灌注混凝土過程中，測定已灌混凝土表面標高出現錯誤，導致導管埋深過小，出現拔脫提漏現象形成夾層斷樁；灌注樁后期，超壓力不大或探測儀器不精確時，易將泥漿中混合的坍土層誤認為混凝土表面，因此必須嚴格按照規程，用規定的測深錘測量孔內混凝土表面高度，并認真核對，保證提升導管不出現失誤。
2.3樁身夾泥
灌注時由于導管密封不良，泥漿滲入導管內，或導管栓塞破裂、脫落，都會產生夾泥現象。這時應全部提出導管進行處理，然后重新灌注混凝土。
2.4卡管
初灌時隔水栓卡管，或由于混凝土本身原因坍落度過小，流動性差，夾大石子，拌合不均，離析，粗骨料集中而造成堵管。機械故障或其它原因使最初灌注的混凝土已經初凝，增大了管內混凝土下落阻力，混凝土堵在管內。預防及處理方法：①用長桿沖搗導管內隔水栓或混凝土，或抖動導管，使隔水栓或混凝土下落，如仍不下落時，將導管提出清洗，然后重新吊裝，重新灌注。②灌注前檢查灌注機械，并備有備用機械，首批混凝土中可摻入緩凝劑。③采用振動器（可與灌注導管連在一起），將導管內的混凝土振出，同時提高混凝土的密實度、樁身的質量。
2.5埋導管
導管埋深過深，或因各種原因長時間不上下活動導管，造成混凝土初凝或假凝而抱裹住導管，或提管過猛，導管拉斷或不慎鉤住鋼筋籠。預防方法：嚴格控制導管埋深在2～6m，最大不得超過6m，事先檢查導管接頭是否穩妥，提升導管不能過猛，并及時活動導管。
2.6鋼筋籠上浮
導管在提升過程中掛住鋼筋籠而上浮，混凝土和易性不好，灌注中途出事故，使混凝土初凝結成硬蓋，阻力增大，混凝土向上拱抬鋼筋籠；鋼筋籠在孔口固定不牢。預防措施：放置鋼筋籠時對準孔中心，在孔口牢固固定，提升導管時不可過猛；灌注混凝土時要抓緊時間；根據氣溫變化，適當調整混凝土配合比；混凝土面上升到非通長的鋼筋籠底時，要適當放慢灌注速度。
二、造價控制
本工程為端承樁，根據地質報告，灌注樁平均穿過填石層約1.5米后就能達到終孔的條件。在招投標時，因對樁基成孔過程中坍孔、漏漿及樁孔調偏考慮不充分，為解決這些問題，需對因補救上述現現象而產生的拋填片石及粘土土袋進行簽證處理?？紤]到樁機重新對回填的片石及粘土土袋進行沖孔和漏漿補漿工作內容目前無相應套定額可以套價。本著保公平合理，工程甲乙又方就填石按強松風化層成孔套用定額計算消耗，填土按松層成孔套用定額計算消耗。在結算時，雙方者比較滿意效果。
