時間：2023-09-06 16:54:15
序論：在您撰寫醫療行業的特征時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
一、引言
人體，在生存的過程中，不僅要同自然環境作斗爭，還要同人體自身生存的內環境作斗爭。當體內生存環境受到刺激而感到不適，導致生病，必須接受醫院醫生的救治，享有社會醫療保險的權力；通過社會醫療保險制度，讓更多的人得到及時地救治，使之恢復健康。但是，在當今高度發達的文明社會，在經濟實力的推動下，高速發展的醫學科學技術，即使在最發達國家，欲想自己的社會成員享有免費治療，至今乃是一個世界性的社會難題。
美國總統奧巴馬的醫改法案，至今乃是美國社會一年持久不斷地討論和爭議的話題。醫改法案已成為民主與共和兩黨相互攻擊的武器。雖然他們共識“醫療保險”須要擴大覆蓋面，以“減少政府開支”；但是，醫保法案在執行中，必然會將“大大降低醫生和醫院的收入，醫生很可能被“踢”出傳統的高收入的行業”[1]。我國自改革開放以來，經濟建設得到了迅速發展，醫改問題也是我國“兩會”討論的熱門話題。每次會議均不斷地出臺新的方案，雖然有了長足的進步，但是在執行過程仍出現“醫患關系”上的矛盾沖突和醫療糾紛。要想在一個人口眾多的國度，迅速解決、“看病貴”“看病難”，實施醫療保險制度，擴大醫保的覆蓋面，必須要有足夠的經濟實力，才能處理好醫保與醫院醫生收入的矛盾。如果全靠政府補貼，不是長遠之計。為此，本課題必須深入實際，大量搜尋有關信息資料，分析與尋覓醫改與高收入醫療行業失衡的特征，以更好的調整與提高醫生執業的態度和從醫的積極性與穩定性，逐步提高醫保制度的執行力度和醫療工作質量。
二、研究討論
我們認識和研究問題，都要從實際出發，調查入手。用一分為二的觀點分析問題，這是因為“任何一個事物都包含著兩個相互對立而又相互聯系的對立面，對立面之間又統一又斗爭，在一定條件下各自向其相反的方面轉化。有病看醫生，對癥下藥，藥到病除，這正是從過去“驅鬼”“信命”，用傳統的草藥醫治，向著科學治療思想意識轉化。隨著改革開放市場經濟意識的轉變，有錢進城找大醫院，找專家看病。初始城里醫院少，瞧病的人就多，看病自然就難了，看名醫，看專家門診就更難了，它必然積極地推動了我國的醫改，在實施醫療保險制度的進程中，所出現的醫患關系和醫療高收費問題的失控或失衡現象，這是“對立與統一”事物轉化過程的正?，F象，大都屬于思想意識與工作方法的失衡。
1.醫患關系對立是醫療保險意識上失衡
“看病難”“看病貴”，是前幾年我國人大和政協“兩會”討論的最熱門話題。其實，看病難，這是我國改革開放初始階段，事物發展過程所出現的醫院看病擁擠現象。搞改革開放，引入外資，擴大與強化城市交通、橋梁等系統工程建設，大量的民工擁入城市，流動人口大量增加，醫院少，而看病的人多，自然就發生城市各種涌塞現象。作為社會的醫療機構所形成對立的醫患關系，主要還是反映在醫者與患者之間的醫療保險對待生命意識上的失衡。
參加經濟建設的大量民工進城，流動人口增加，人們通過知識信息的溝通，懂得了有病求醫這是必須的。雖然他們不能夠深懂，人的生命是由蛋白質這一基本的特征，通過新陳代謝作用，不斷地與周圍環境，進行物質交換的生存理念。但是他們通過社會實踐和信息溝通，深刻的領會到人的生存不僅同自然環境斗爭，而且還要和體內環境斗爭與適應過程。一當身體不適，出了毛病，就必須到醫院看醫生，查病，打針，吃藥，使之恢復健康。但是不能把醫院當成人的生命“保護神”或“保險公司”。醫院的醫生必須以科學態度，通過一系列醫學檢查，根據病情全力進行醫治，實施人道主義，救死扶傷，進行艱苦復雜的特殊性工作，對于疑難雜癥和風險性大的手術，均以高度的責任感全力進行救治。成功與失敗并存，本應可以理解的。然而人命關天，往往由此引發醫患關系的對立，甚至做出不理智的行為，就近期發生在哈醫大第一附屬醫院醫生本人為哈醫大研究生，并已被錄取香港大學博士研究生王浩，被患者家屬而刺死，并三名醫生受傷的嚴重事件，造成了醫者棄醫，不再從醫的嚴重社會影響。其實，作為醫生是世界上收入最高的行業，最受人尊重的職業。但中國醫生的工資并不高，最近被媒體公開爆光的福建省某三級甲等醫院一名外科主任（高級技術職稱）月工資金額3980元（下表）。
某三級甲等醫院外科主任月工資統計表（單位：元）
在記者調查報道中，還交待了一個細節，如果扣除個人所得稅，住房公積金和全年的醫療保險等項目，該主任醫生月基本收入僅為2782元。在國外醫生職業是高收入的職業，這是“救死扶傷”的特殊天職所決定。記者所公開的外科主任醫生月工資實際收入，僅與本市（本地區）平均工資持平或低于平均工資。無疑要調整和提高醫務人員的實際工資，才符合或體現世界特殊職業的特征。但是，如何提高醫生的工資，才會合理真切？也就是說，醫生的高工資空間是憑借妙手回春的精湛醫術，還是憑借“以藥（器械與設備）”來獲??？這才是值得究研和解決醫患關系的現實性問題?？床‰y，看病貴的實質性應歸屬醫學領域的經濟和社會心理問題。
2.醫保與醫生高收入是管理方法上失衡
2012年初，在南昌大學第二附屬醫院21樓，偶然機會見到幾位海外歸來的同行，看望正做乳腺手術的老同學，她們看到了寬敝二十六層座落在市內的醫療大樓，現代化醫療設施和高學歷的人才結構，稱贊地說了一句：“太漂亮了”，“美國最好的醫院也不過如此?！碑敃r本文作者第一反應：“這是我國改革開放的輝煌成果?！碑斔齻兞牡健皣鴥柔t生的工資與美國醫生待遇相差甚遠”時，詢問她們“美國不是在搞醫改法案”？她們回答“做秀（玩游戲）”。根據作者所查閱的資料與媒體提供的信息為：“醫改法案是奧巴馬自上臺以來兌現其競選承諾的關鍵行動，法案的核心是創建一個聯邦監管的醫療保險市場，而政府將成立公共保險機構出售醫療保險。通過設立一個公私合營的不以盈利為主的保險機構，”把醫療保險價格降下來，以加大醫保的覆蓋面。如果法案得以實現，使美國以前未享受醫保約4600萬人中，卻有3100萬人從此享受醫保，也就是說近占70%（3100/4600=67.39%）的覆蓋面。雖然可以減少政府開支，但它卻大大降低醫生和醫院的收入，因為保險價格降低，必然降低醫療收費和醫藥價格，直接影響多方面利益。在美國醫生很可能被“踢出”傳統的高收入行業，很可能將會導致83%的醫生考慮不再執業。而我國與美國是兩個不同制度、不同體制的國家，南昌大學二附院是教學型的示范醫院，具有教授和主任醫生雙職稱，由國家相關部門實施系統管理的醫院，它所實施的醫療保險系屬國家統一行為，按照規定實行全民醫療保險制度，而且可以異地看病。統一收繳醫療保險費，包括醫生自身的醫療保險，也必須從工資中扣除全年的醫療保險費。但是，醫生這一特殊職業的工資，在我國由于各地區經濟發展不平衡，經濟建設發展較快的沿海城市廣東、浙江、上海、江蘇、北京、天津等地區稍高外，內地各省市也有相應的差異，就全國的總體而言，工資均偏低，遠沒有到位。這是由于我國原有的經濟基礎差，底子薄，人口眾多，起步晚等因素所制約，我國系屬發展中國家，不可與美國醫生行業高收入者相比，美國外科醫生每小時65.89美元，每年13.705萬美元[3]，相當于美國工程師或大學教授的一倍半到二倍”之多；而我國廣州外科主任醫生，每月1.2萬元人民幣，年收入只不過14.40萬元人民幣，與廣州工程師或大學教授的工資持平。美國實現醫保法案要擴大醫保覆蓋面，靠降低價格，降低醫療收費和醫藥價格，這是由于制藥廠家的原材料，通過商化渠道形成的調價。而我國實行醫保則反方向的調整上浮醫療收費和藥品價格，但必須嚴格控制高價進口藥或自付用藥。因而形成“看病難”“看病貴”的熱議，這就需要我們用一分為二的觀點分析問題。隨著城市流動人口的增加，醫院（包括私立醫院）也在相應的增加，醫院設有普通掛號和專家掛號窗口，由于人們對生命的特別關注，自覺地轉變了人們的健康意識，寧可排長隊也要掛上“主任”“專家”號，渴望盡快的恢復健康，這是病人的正常心理狀態，完全可以理解。其實，看任何病癥，都需要通過醫學檢查手段，查好病才能對癥下藥。也就是說，初診或一般病癥，完全可以掛普通號就診。有病看醫生，也要心平氣和的從容面對，無須爭先，可以網上預約，也可以反其道而行之，上午看病人多，就下午看病，人少可以與醫生多交流一下，一舉兩得，而且無須自掏十多元錢掛主任醫生（專家）號。至于“看病貴”，也要客觀的，歷史性的分析問題，從計劃經濟到市場經濟的體制變革，非常重視投資和投資效益，周密的考查和計算成本，以及市場風險概率。醫院藥房進藥首先從藥物的療效出發，核算成本提出上升幅度，由于制藥的原材料商業化，成本自然也會上漲，到了醫院藥房還要計算藥物的損耗，無疑要計入每個患者身上，還要從歷史和社會發展的角度看問題，70年代抗生素，土霉素又便宜，又很管用，今天連感冒發燒，用最好的抗生素直接以點滴注入，直接產生療效，這是市場的高投入所帶來的療效；如同現代化、無污染的大棚蔬菜，高出十幾倍價格出售，這正是高成本帶來的健康效益；作為現代化的醫院從硬件到軟件的醫療設備的投入，加上入院治療，必然增加患者的經濟負擔。我們是發展中社會主義國家，一切都應從人民利益出發，以為人民服務為宗旨開展醫療工作，為老百姓減輕經濟負擔。我們醫務人員的工資是世界上收入最低的，正是為了減輕老百姓醫療負擔。實現全民醫療保險制度，提高醫保工作質量，還要切實加強醫療保險制度的科學管理，加強對藥品和技術設備的專項管理。從全民的健康出發，以有效的調整患者與醫者關系在思想意識上的平衡力度，提高我國人民健康水平。
三、簡明結論
作為以“救死扶傷”為天職的醫生行業，為了人類的健康，排除患者的病痛，揭示人體生命活動的奧密，而選擇獻身科學領域難度最大的醫科專業，為掌握現代醫學科學知識和創新高科學技術，進行艱苦卓絕的智力投資與經濟的付出，應受到人類社會的尊重。但是，在占世界人口1/5的中國，一個正在發展中的社會主義國家，在我們從事醫療行業的醫務人員的待遇，遠落后世界各國同行業人員的工資。但究竟如何管理操作、層面醫生提高工資問題，確實是一個現實問題。醫生的高工資是憑借助“以藥（器械）養醫”，還是憑借妙手回春的精湛醫術加以獲??？是值得大家思考的問題，究竟誰來埋單，把私下的灰色收入，轉換為公開透明的工資，這就需要把社會文明和職業道德結合起來討論，深信會逐步成為人們共同自覺行為，以提高全民醫療與健康水平。
參考文獻：
[1]信息報道.奧巴馬的醫改法案將導致美國的醫生收入銳減. 據《青年參考》
>> 基于波特五力模型的圖書館競爭力問題研究 基于波特五力模型的企業競爭力個案研究 基于波特五力模型的MSLC―EP項目競爭力的分析 基于波特五力模型的民航客運市場競爭力分析 基于波特五力模型的我國火力發電企業競爭力探究 基于波特五力模型的我國圖書發行公司競爭狀況分析 基于波特五力競爭模型的路橋施工行業競爭結構分析 基于波特五力模型的英語培訓行業競爭態勢分析 基于波特五力模型的VMS產品行業競爭分析 基于波特五力模型的小額信用貸款行業競爭戰略分析 基于波特五力模型的本科工程管理專業女生就業力研究 基于波特五力模型的我國水路內貿集裝箱運輸行業競爭狀態分析 基于波特五力模型的新疆番茄加工業競爭環境分析 基于發展的波特五力模型分析湖南旅游業競爭環境 基于“波特五力模型”的古鎮文化創意產業競爭優勢分析 基于波特五力模型的建筑裝飾業競爭戰略分析 基于波特五力模型的易訊網競爭模式分析 基于波特五力模型的互聯網金融產業競爭分析 基于波特五力模型的海外代購競爭戰略分析 基于波特五力模型的中式快餐行業現狀與發展瓶頸分析 常見問題解答 當前所在位置：l.
[3]中國報告大廳， 2016年醫療器械行業分析：政策紅利待釋放[EB/OL]. [2016-1-22].
[4]孟巖 .山東新華醫療器械股份有限公司發展戰略研究[D].山東大學碩士學位論文，2015
[5] 波 特.競爭戰略[M].北京 ：華夏出版社，2005：16-27.
[6] 尚香君.N療設備公司巧展戰略研究[D].云南大學碩士學位論文，2015
[7] 黃科舫 ，王章紅. 基于灰色系統理論的企業信息化AHP綜合評價研究[J]. 情報科學，2008，26（4）：485-490.
[8] 百度百科.波特五力分析模型[EB /OL].[2016 -8 -16].
[11] 互聯網.進口替代趨勢已定，醫療器械投資上下游還有哪些投資機會？[EB /OL].[2016-8-19]http：//.cn/publish/default/zhixuntop_1/content/2016081910563716039.htm
[12] 李寶文.企業發展戰略[M].北京：北京交通大學出版社，2012.
[13] 喬麗華，王恕立.中國醫療器械產業發展現狀分析[J].當代經濟.2009，1：62-63
[14] 池慧.處于發展關鍵時期的我國醫療器械產業[J].中國醫療器械信息2010 （16）：1-4.
[15] 康鶴.ASG醫療器械銷售公司發展戰略研究[D].哈爾濱工程大學碩士學位論文.2012.
關鍵詞 醫療衛生單位 深圳特區 思想政治工作
深圳改革開放30年，保持經濟和社會持續較快發展。但由于受到土地空間限制、能源和水資源短缺、人口膨脹壓力、環境承載力等“四大難以為繼”的瓶頸性制約，急需轉變經濟發展方式突破增長極限。當前深圳經濟正從資源密集型、勞動密集型產業向高科技、高附加值產業轉型，由傳統的高投入、高耗能經濟發展模式向低碳經濟和低碳社會形態轉型。①同時深圳撤關擴容（將原來關外寶安、龍崗兩區納入特區）實現了特區一體化，也產生了一系列巨大變革。而經濟轉型帶來的社會生活和醫療衛生改革，讓醫院的生存與發展面臨著新的考驗，思想政治工作也面臨著新的挑戰。為了適應深圳特區經濟和社會發展新形勢的需要，堅定地走有中國特色的社會主義道路，樹立良好的醫德醫風，建立一支政治強、業務精、作風正的思想政治工作隊伍，已是擺在我們面前的一個嚴峻的問題。
1 經濟轉型，發展方式轉變、深化改革等引發深圳醫療衛生行業新課題
（1）衛生系統投入不足，衛生資源分布不平衡，衛生資源利用不平衡。改革開放30年來， 深圳廣大醫務工作者為維護特區百姓生命健康做出了重大的貢獻。而特區醫院的發展建設速度和規模與特區群眾醫療衛生需求之間的矛盾也日益凸顯。經過三十年飛速發展，深圳從建市時期的31.2萬人口發展到今天的常駐人口1046.74萬（其中非戶籍人口778.85萬）。深圳大醫院、小醫院，都是人滿為患，醫務工作者的工作壓力非常大。同時深圳三甲醫院大多集中在福田和羅湖兩區，福田區每平方公里擁有醫療機構3.23家，是龍崗區的8.1倍。占全市62.1%的人口的龍崗和寶安兩大區，大型綜合醫院和高水平的?？漆t院相對匱乏，街道醫院老舊急需擴建。②
（2）市場經濟削弱了思想政治工作。由于政府財政投入遠不能滿足醫院發展的需求，導致公立醫院走向市場化。大部分醫院領導主抓經濟效益，通過“創收”來完成醫院基礎設施的更新及醫院規模的擴大。這樣，在重視經濟效益的同時，忽略了職工的思想政治教育。導致部分醫務人員的道德觀和價值觀朝著多元化的方向發展，“紅包”、“回扣”等不良現象出現，醫患矛盾升級，嚴重損害了醫院和病人的利益。③④
（3）新醫改的“公益性”與“趨利性”的思想觀念沖突。醫院逐利，醫德滑坡，群眾的不滿意，這些問題都是深圳前一階段改革產生的負面效應。醫療衛生體制不能回到簡單的大鍋飯時代，而要通過深化改革，建立更加現代化的醫療衛生體制，這是根本方向。解決這些問題要靠繼續深化改革，對先前改革不完善的地方予以糾正，保證醫療衛生事業更好更快地發展。新醫改重點強調“公益性”，堅持醫藥衛生事業為人民健康服務的宗旨，以保障人民健康為中心，強調服務質量，堅持醫療服務公益性的原則。這樣， 勢必會打擊社會上一些不良思想影響的行為，如收“紅包”、收“回扣”、私自外出診療等不正之風。③⑤
鑒于以上種種現象與問題的出現，筆者認為，在新形勢下深圳特區醫療衛生行業的思想政治工作隊伍建設應從以下幾個方面著手。
（1）弘揚特區醫療衛生行業精神，樹立高尚的醫療職業思想。塑造至精至誠的服務形象。開展行業特色文化活動，弘揚深圳衛生人口計生系統的核心價值觀，努力讓醫務人員樹立追求卓越、崇尚成功的陽光心態。樹立高尚的醫療職業思想，始終把保障人民群眾的生命和健康作為第一職責。
（2）提高政工人員的業務能力。深圳特區醫療衛生單位大部分政工人員多是支部書記或是辦公室人員兼職而已，其自身沒有接受過專業系統的學習，缺乏相關思想政治教育的專業知識，平時對職工進行思想政治教育時，不能做深做透，只停留在表面，只是一味說大道理，讓大家失去了聽的興趣，沒有真正發揮其應有的作用。思想教育工作者要掌握各方面綜合知識，關注時政前沿動態，不斷完善知識結構，豐富知識儲備。
（3）努力探索特區衛生管理規律，建立有深圳特區衛生行業的思想政治工作體系。必須堅持醫藥分開、管辦分開的改革方向。③認真探索深圳特區衛生單位思想政治工作的管理規律。首先要針對不同的對象實施不同的思想工作方法，學會觀察，掌握職工的思想變化規律，實行不同年齡、不同崗位、不同職稱的醫護人員分類。其次是及時宣傳好醫生趙雪芳、優秀衛生工作者吳登云等典型事跡，充分發揮榜樣的模范作用。三是政工人員要善于通過典型事例，開展誘導啟發式的思想政治工作，促其自然成長，以免使人產生逆反心理。
（4）不斷推進機制創新，繼續深化深港澳合作。深圳是全國改革開放的前沿陣地，改革與創新是深圳的靈魂。改革創新也是加強和改進新形勢下深圳醫療衛生系統思想政治工作的強大動力。深圳毗鄰港澳，得天獨厚。深圳過去發展得又快又好，經驗就是通過開放來引進人才、引進體制、引進機制、引進各種要素，從而加快發展。只經歷了短短30年的發展，基礎薄弱，但是通過開放、通過合作，讓深圳的醫療衛生事業逐步適應深圳建設現代化國際化城市的需要。因此在繼承優良傳統的基礎上，必須適應深圳特區新形勢和新任務的要求，按照思想教育工作的總體要求，結合衛生工作特點，積極探索新的工作方法，提高政工隊伍整體水平，真正做到在傳承中創新，在創新中發展。
（5）領導要做好模范帶頭作用。深圳是全國的特區，人口結構多元化，流動性之大，引發的醫療衛生問題之復雜具有自身特點。因此，特區基層醫院的領導干部必須清醒認識到問題的復雜性和艱巨性，注重自我的心靈教育，堅持以人為本的發展路徑。政工干部要以身作則，更好地挖掘和調動職工的工作積極性。積極為職工排憂解難辦實事，多傾聽民聲，多為職工謀取利益，特別要把尊重人、理解人、關心人作為工作的出發點和落腳點，唯有如此，才能被職工所接受，職工才會擁護領導者，認真執行領導的決策。
（6）關愛思想政治工作者，培養愛崗敬業、樂于奉獻的優秀政工后備軍。思想政治工作對提高醫療衛生行業的社會效益和經濟效益起著重要作用。但是，思想政治工作者在現實生活中卻往往被人們所忽視，以致于造成思想政治工作隊伍松懈，人心渙散。所以，要切實加強對政工干部的關心與愛護，穩定政工隊伍，充分調動他們的積極性。在工作中要充分信任，大膽使用，給政工干部創造必要的學習和工作條件，讓他們充分發揮自己的聰明才智。同時要積極創造激勵條件，在工資待遇、子女就業、職稱評定、住房分配、獎金發放等方面給予必要的傾斜，解決政工干部的后顧之憂，提高思想政治工作的質量。⑥⑦
當前，深圳醫療衛生行業的發展正處于傳統醫療向現代醫療、可持續發展醫療轉變的重要時期。要適應新時期深圳經濟轉型帶來的巨大挑戰，實現特區醫療衛生行業特別是醫療衛生單位事業的振興，關鍵在留住人才特別是有理想有抱負的青年人才。如何通過加強青年的思想政治工作來全面提高醫療衛生行業青年的綜合素質，已是一項刻不容緩的任務。思想政治工作任重道遠，對那些思想素質好、有發展前途的中青年知識分子要有目的地加以培養，通過實踐，培養和造就一批德才兼備，善于做思想政治工作的后備軍。⑧凡是學習努力，工作認真，責任心強，有顯著成效的應給予表揚、獎勵；對工作不負責任、不稱職的應該批評教育，直至調離工作崗位。還可以對政工人員實行聘任制，縮短聘任期，以此增加干部的緊迫感，保持政工干部銳意進取的好勢頭，增強思想政治工作隊伍的戰斗力。
2 小結
思想政治工作是一項長期而艱巨的工作。要做好新形勢下深圳特區醫療衛生系統廣大職工思想政治教育工作，除了提高思想政治工作者的自身業務水平和業務知識，還要時刻把握政策脈搏，與時俱進，努力提高醫務工作者的工作積極性，轉變思想觀念，從而打造出一支高水平、高素質的醫療隊伍，為深圳經濟騰飛和社會發展貢獻力量。
注釋
① 梁桂全.低碳知識與低碳廣東[M].廣州：廣東人民出版社，2011.4.
② 廖建新.關于在“十二五”期間給力深圳醫療衛生事業的思考和建議[J].特區經濟，2011.28（5）：16-17.
③ 馬榮豫.新形勢下創新醫院思想政治工作的幾點思考[J].中國衛生事業管理，2011.27（5）：397-399.
④ 程俊.新醫改形勢下醫院思想政治工作的探討[J].中國農村衛生事業管理，2011.31（4）：365-366.
⑤ 陶紅.加強思想政治工作促進農村社區衛生服務[J].中國農村衛生事業管理，2007.27（3）：207-208.
⑥ 鄭錦，馬超，劉萍，張銘.建設研究型醫院的探索與思考[J].中國醫院管理，2011.31（1）：67-68.
關鍵詞：馬爾可夫區制轉移；杠桿效應；股指收益率；平滑概率；醫療保健行業
中圖分類號：F224.0；R195文獻標識碼：A
一、引言
20世紀60代，Fama（1965）發現投機性的資本價格變化和收益率變化具有顯著的時變性，即價格波動呈現集聚性和條件異方差性，且呈現出尖峰厚尾分布特點。Fama于1970年提出了隨機游走模型，并把該模型運用于股票市場波動性研究中。近年來的大量研究也發現，金融時間序列數據并不符合正態分布假設，股票市場波動具有顯著的條件異方差性。針對波動的這種特征，Engle（1982）提出了ARCH模型，用以刻畫英國通貨膨脹指數變化的特征，有效地刻畫了通貨膨脹率變化的集聚性和條件異方差性；Bollerslev（1986）提出了ARCH模型的擴展形式，即GARCH模型。GARCH模型誤差項的條件方差不僅僅是滯后誤差項平方的函數，也是其滯后條件方差的線性函數，它既考慮了前期波動大小的影響，又考慮了波動的變化趨勢，基于GARCH模型的擴展形式演化發展形成了ARCH模型族。隨著金融市場波動性研究的深入，國外學者發現金融市場中易受影響的收益率序列，存在著和經濟周期一樣的波動狀態轉換特征。這種波動特征是ARCH模型族不能準確刻畫的，但是股票市場中這種波動狀態變結構又是實際存在的，比如股市收益率序列的高波動往往持續較短的時間就會恢復到低中波動狀態。大量實證分析發現ARCH族模型存在往往會高估波動持續性的缺點，這主要是由于ARCH族模型忽略波動狀態變結構，導致其高估了波動持續性，這大大降低了其波動的長期預測精度，特別是當出現異常收益時，導致估計參數極不穩定。為了更好地捕捉時間序列的波動性特征，Hamilton（1994）提出了區制轉移的ARCH（Regime―switching ARCH，SWARCH）模型，并以美國股票市場為研究對象，結果證明SWARCH模型大大降低了ARCH模型高估的波動持續性。
國內學者在考慮模型中結構轉變因素時，也將馬爾可夫結構轉換引入到了ARCH模型中進行實證研究。蔣祥林、王春峰、吳曉霖等（2004）運用SWARCH模型，對中國股市的波動性進行實證分析，發現SWARCH對股市波動性的刻畫和預測能力優于ARCH類模型，劉金全、劉志剛（2005）將區制轉移引入GARCH模型中，分析了我國滬市指數收益率序列的區制轉移特征，發現滬市波動存在著顯著的波動區制持續性和轉移現象。嚴太華、陳明玉（2009）通過非線性和結構性變化檢測發現了上證指數波動的變結構特征，又進一步利用馬爾可夫切換模型模擬數據，識別出上證指數收益率波動有三種主要的狀態：慢漲、慢跌和快漲，結果證實馬爾可夫切換模型在刻畫股市波動的階段性特征上比較有效。鄭廷國、劉金全（2008）討論了非對稱SV模型的擴展Kalman濾波的估計方法，并對滬深股市進行了實證分析，驗證了滬深股市存在波動的杠桿效應，證實了這種估計方法的有效性、準確性。劉金全、李楠、鄭廷國（2010）將區制轉移SV模型的MCMC估計方法應用于上證綜指周收益率序列分析，較好地刻畫了滬市波動性特征。由于國內對于股價波動的模擬與刻畫多數是針對上證綜指和深證成指展開的，對股市行業板塊的股價波動研究沒有深入到變結構特征的刻畫層面。本文將SWARCH模型應用于股市醫療保健板塊波動的計量檢驗，并與上證綜指和深證成指波動特征進行比較，探究醫療保健指數波動特征。
二、我國股市醫療保健行業股指與滬深綜合股指波動的統計特征分析本文選取我國醫療保健行業股指，1999年12月30日到2010年10月22日的日交易收盤價，所選指數序列記為{Pt}，數據來源于Wind資訊網。另外，大盤股市的上證綜合指數和深圳成分股指數選取的是2000年1月4日到2010年10月22日雅虎財經網公布的日收盤價數據，下文簡稱為綜合指數。股指收益率序列{Rt}的計算公式為：Rt=100×log（Pt/Pt―1），根據該計算公式算得的醫療保健指數收益率序列有 2607 個觀測值，圖1、圖3、圖5 分別給出了醫療保健指數收益率序列、上證綜指收益率、深證成指收益率在樣本區間的趨勢圖，圖2、圖4、圖6 分別給出了相應的各收益序列的Q―Q 圖。圖1醫療保健指數收益率序列趨勢圖圖2醫療保健指數收益率序列Q―Q圖圖3上證綜指收益率序列趨勢圖圖4上證綜指收益率序列Q―Q圖
從圖1與圖2可以看出醫療保健指數的日收益率序列波動呈現出顯著的時變性與集聚性特征，特別是2007年到2010年間收益率呈現頻繁的高波動狀態，這說明來自2007年美國次貸危機引起的全球金融風暴對我國股市強烈的影響作用，已嵌入到了我國股市行業層面。另外，在2001年下半年到2002年年初這一時段，醫療保健行業指數收益率波動集聚表現也很突出，這主要是由于時逢1997年以來的證皇諧〖喙苣輳以及7月份申奧成功、9月份美國“9?11事件”和11月份通過加入WTO的審議等諸多頗具影響力的事件，股市受到強烈頻繁的沖擊，各行業板塊出現了暴漲暴跌的現象，醫療保健板塊受到不可避免的沖擊，將圖1、圖2表示的醫療保健指數的日收益率序列，與圖3、圖4表示的上證綜指收益率序列，及圖5、圖6表示的深證成指收益率序列比較，可以發現醫療保健指數日收益率序列波動呈現的時變與集聚特征時段與我國股市綜合指數的日收益率序列波動的時變與集聚時段幾乎相同，且在觀測區間內高波動集聚現象幾乎同時期發生。
下面對股市醫療保健行業指數和上證綜合指數收益率序列與深證成指收益率序列進行基本統計描述分析、平穩性檢驗 （ADF） 和 ARCH 效應檢驗，揭示我國股市醫療保健行業指數收益率的波動特征，分析結果如表 1 所示。圖5深證成指收益率序列趨勢圖圖6深證成指收益率序列Q―Q圖
從表1可以看出醫療保健指數日收益率的偏度為負值，峰度大于3，即醫療保健指數收益率序列呈現出左偏、尖峰分布特征，且其Jarque―Bera檢驗值及其伴隨概率P=0也表明其收益率序列不服從正態分布。另外，圖2還給出了醫療保健行業指數收益率序列Q―Q圖，更加直觀地顯示了醫療保健指數收益率明顯地偏離正態分布的特征，即呈現出厚尾分布特征。醫療保健指數收益率序列在ADF檢驗1%的顯著性水平下是平穩序列，表1的檢驗結果顯示ARCH―LM檢驗的伴隨概率為P=0，拒絕其原假設，這說明醫療保健指數收益率存在著顯著的異方差性，即ARCH效應。從表1可以看出醫療保健行業指數收益率序列的統計特征，與上證綜合指數收益率序列和深證成指收益率序列呈現的波動特征是一致的。由標準差度量波動上看，醫療保健指數收益率的標準差與深證成指收益率序列比較接近，略大于上證綜指，這意味著醫療保健板塊的平均收益波動率要高于上證綜指，但略低于深證成指，這說明對于一直受制于國家政策的醫療保健行業，其發展過程呈現出比較穩定的特征。
三、基于 SWARCH 模型的醫療保健行業股指波動特征與杠桿效應計量檢驗由于股市在不同環境和不同時段會產生一定的波動特點，表現出波動持續性和波動狀態區制持續性。下面利用馬爾可夫區制轉移ARCH模型（SWARCH模型），對我國股市醫療保健指數收益率波動存在的持續性進行檢驗，并進一步測度不同波動持續狀態的持續時間長短，及不同波動持續狀態間的轉移特征等。
以往大量研究表明ARCH模型族（Engle，1982）對于股市波動時變性中的波動集聚性、波動持續性，及波動非對稱性都給出了很好的刻畫效果，然而金融時間序列總是復雜的并伴隨偶發性結構突變，這在兩大類模型中并未得到刻畫。Lamoureux and Lastrapes（1990）認為條件方差的持續性被高估，可能是由于存在不能被ARCH模型解釋的結構突變。Hamilton and Susmel（1994）提出一個新的ARCH模型，馬爾可夫區制轉移ARCH模型 （Markov Switching ARCH Model） 即SWARCH模型，該模型將波動的持續性分解成了兩個部分，即每個波動狀態的持續性和每個波動狀態下波動性沖擊的持續性。此外，SWARCH模型還刻畫出了不同波動狀態的持續期和不同波動狀態間的轉移，從而刻畫出了波動結構的突變性，更好地描述了波動的特征。Hamilton提出的SWARCH模型，是在ARCH模型的基礎上允許條件波動過程在一個有限個數的區制間隨機轉移，即ARCH過程的參數是可以隨機改變的。
首先，將均值方程中的誤差項ut改寫成：ut=gst×t，st為一個潛在不可觀測的隨機變量，依賴于t的取值1，2，…，K。假設st服從一階馬爾可夫鏈，則st的轉移概率矩陣可以表示成以下形式：
其中pij=Prob（st=j|st―1=i），且∑Kj=1pij=1；變量st是在t時刻的“狀態”或者是“區制”。
其次，假設t服從標準的ARCH―L（q）過程：
t=htvt
h2t=a0+a12t―1+a22t―2+…+aq2t―q+ξdt―12t―1
如果t―10，則dt―1=1，反之dt―1=0，vt是一個均值為零，單位方差的獨立t分布。ARCH―L（q）過程的變量t系數是根據st的取值決定的，當處在st=1代表的狀態時，變量t的系數為g1；當處在st=2代表的狀態時，系數為g2，以此類推。對于j=2，3，…，K，gj1，第一個狀態g1正則化為單位1，這種思想就是像改變過程比例因子一樣刻畫區制轉移。
在已知當前和過去狀態的條件下，誤差項ut的條件方差為：
E（u2t|st，st―1，…，st―q，ut―1，ut―2，…，ut―q）=gst{a0+a1（2t―1/gst―1）+a2（2t―2/gst―2）+…+aq（2t―q/gst―q）+ξdt―1（2t―1/gst―1）}σ2t（st，st―1，…，st―q）
如果ut―10，則dt―1=1，反之dt―1=0，稱ut過程服從一個K狀態q階的馬爾可夫區制轉移ARCH過程，即ut～SWARCH（K，q）。當ξ≠0時，波動過程存在杠桿效應，此時稱ut過程服從SWARCH―L（K，q）。
下面運用SWARCH模型，對我國股市醫療保健行業指數進行實證分析。為了看到股市醫療保健行業指數條件波動的隨機轉移和捕捉內生的轉移點，本文選取了帶杠桿效應、t分布的SWARCH―L（3，2） 模型 （蔣祥林，2004），模擬股市醫療保健行業指數波動的方差，SWARCH―L（3，2）模型的轉移概率pij滿足條件0pij1，并且∑Kjpij=1。
表 2 給出了醫療保健行業指數收益率的ARCH（2）―T模型和SWARCH―L（3，2） 模型估計統計量。為了將股市醫療保健行業指數波動的持續性與股市綜合指數進行比較，分別對上證綜合指數收益率與深圳成分股指數收益率進行 ARCH（2）―T 模型和 SWARCH―L（3，2） 模型估計，估計結果如表 2 所示。
從表2中的AIC和SC準則值比較結果，可以看出SWARCH模型對醫療保健行業指數和綜合指數收益率序列的模擬結果明顯優于ARCH模型。收益率序列SWARCH模型的擬合結果中持續性參數明顯低于ARCH（2）模型，這說明考慮了波動狀態轉移的SWARCH模型大大降低了ARCH模型高估的部分波動持續性，說明SWARCH―L（3，2）模型擬合效果較好。包含t分布的SWARCH―L（3，2）模型的參數估計結果如表3所示。
表3中的模型估計結果顯示g^2和g^3的估計結果十分顯著，這表明我國股市醫療保健指數波動呈現出明顯的三種波動狀態。系數g^2表示中波動狀態（st=2）的方差是低波動狀態（st=1）方差的3倍，同時高波動狀態（st=3）是低波動狀態（st=1）的11倍多，這說明三種不同的波動狀態之間存在著顯著的差異。從表3中還可以看出我國股市醫療保健指數波動三種不同的波動狀態之間的差異性明顯大于上證綜合指數和深證成分綜合指數三種不同波動狀態之間的差異性。ξ值的估計結果表明我國股市醫療保健板塊存在顯著的杠桿效應，利空信息引起的收益率波動顯著的大于利好信息，而上證綜指與深證成指的收益率的杠桿效應均未通過顯著性檢驗。
表4給出了我國股市醫療保健行業指數和上證和深證綜合指數不同狀態的轉移概率，其中醫療保健指數收益率分布在低波動狀態的轉移概率值為0.9847，分布在中波動狀態的轉移概率值為0.9830，分布在高波動狀態的轉移概率值為0.9688，這些較大的轉移概率值意味著每個波動狀態非常穩定，不同狀態之間的轉移并不很頻繁。另外，還可以看出我國醫療保健指數和綜合指數收益率波動分布在低、中狀態的轉移概率p11、p22都在0.98以上，分布在高波動狀態的p33值也達到了0.96以上。這些較大的轉移概率值意味著每個波動狀態持續期都很長，不同波動狀態之間的轉移并不很頻繁。特別是低波動狀態到中波動狀態和高波動狀態到低波動狀態的轉移概率p12、p31幾乎為零，這說明發生高波動狀態到低波動狀態轉移跨區制轉移的概率幾乎為零，并且穩定股市受經濟環境沖擊發生狀態轉移時，極大可能是轉移到高波動狀態，并持續一段時間才會恢復，這也說明我國股市波動存在著顯著的杠桿效應。
從圖7的平滑概率顯示的不同波動狀態看，我國股市醫療保健板塊波動在觀測區2001年1月至2010年11月間主要分布在中波動狀態，在這期間也發生過多次中波動狀態向低、高波動狀態的轉移。2000年7月，我國醫療保健指數收益率從中波動狀態（st=2）轉移到低波動狀態（st=1），并維持了一年多的低波動狀態持續期；2002年7月份，我國醫療保健指數從波動狀態（st=2）轉移到波動狀態（st=1），同樣維持了一年多的低波動狀態；隨后，波動狀態一直在中、高兩狀態間轉移，2004年到2007年間波動狀態較多的分布在中波動狀態（st=2），2007年到2009年則處于高波動狀態。雖然不同狀態之間的轉移比較頻繁，但分布在波動狀態（st=2）的時段最多，且其持續時間也相對較長。
另外，可以進一步的估計每一個狀態的平均持續期，狀態（st=1）、狀態（st=2）和狀態（st=3）的持續期1/1―pii分別為65、59和32天。三種波動狀態的持續期中，我國醫療保健指數處于波動狀態（st=3）的持續期最短，處于波動狀態（st=1）、（st=2）持續期較長，是高波動狀態持續時間的兩倍。三種波動狀態平均持續期的不同與波動狀發生轉移次數的不同在一定程度上反映了醫療保健指數收益率波動的非對稱性。從股市醫療保健指數波動狀態轉移上看，我國醫療保健行業還是一個相對穩定的行業，雖然前期大致是處于低波動狀態（st=1），隨后中波動狀態（st=2）和高波動狀態（st=3）之間的轉移比較頻繁，但主要維持在中波動狀態。圖7股市醫療保健行業指數收益率三種波動狀態（st）的平滑概率圖8上證指數收益率三種波動狀態（st）的平滑概率
下面將我國股市醫療保健板塊的波動與上證綜合指數收益率與深證成指收益率的波動狀態進行比較。觀察圖7和圖8、圖9可以看出醫療保健板塊收益率和滬深綜合指數收益率序列的平滑概率圖呈現出大致相同的區制轉移趨勢，其波動區制持續性在樣本觀測區的大多時期與綜合指數表現出共同的波動狀態持續特征。如2000年6月份到2001年8月份之間主要維持著低波動狀態，2003年9月份到2007年初波動主要分布在中低波動狀態，2003年10月份到2010年10月份，醫療板塊與滬深綜合指數收益率大體在中波動狀態與高波動狀態間發生區制轉移。2007年4月份至2009年初這段時間收益率主要分布在高波動狀態，2010年收益率則主要分布在中波動狀態。
醫療保健板塊收益率與滬深綜合指數收益率波動狀態的時間一致性反映了股市醫療保健板塊與大盤滬市與深市之間的波動呈現聯動效應。醫療保健板塊收益的波動在很大程度上受大盤影響，其獨立性不足也在一定程度上反映了股民從眾行為依然普遍存在。從平滑概率圖我們可以發現醫療保健行業指數收益率與滬深指數收益率波動在總體趨同的情況下也偶存差異，股市醫療保健板塊狀態轉移頻率較高，平均持續期較短。2000年3月份到2000年6月期間，醫療保健板塊經歷了一次較短的高波動狀態向中波動狀態后向低波動狀態的區制轉移過程，這一過程在上證綜指收益率波動中有所體現，但上證綜指收益率在中波動狀態的持續期明顯偏短，而這一時期深證綜指的收益率一直維持在低波動狀態，并未發生類似的區制轉移。2000年12月份到2001年2月份期間，股市醫療板塊收益率發生一次短暫的低波動狀態轉向中波動狀態轉移，之后又向高波動狀態發生區制轉移的過程，上證綜指與深圳成指收益率均未發生轉移。圖9深證成指收益率三種波動狀態（st）的平滑概率
四、結論
本文對我國醫療保健指數收益率數據進行了統計分析描述，發現我國醫療保健指數收益率序列與滬深股市共同呈現出顯著的時變性與集聚性特征，且具有顯著的左偏、尖峰厚尾分布特征。ARCH 模型與 SWARCH 模型的比較顯示，SWARCH 模型能夠有效刻畫異方差過程的結構突變特征，有效降低在 ARCH 模型中被高估的條件方差持續性，AIC 值與 SC 值的估計表明 SWARCH 模型能夠獲得更好的估計結果。利用 SWARCH 模型模擬的實證結果發現，我國醫療保健指數收益率的條件波動過程表現出顯著的區制轉移現象，這在一定程度上反應了我國股市醫療保健板塊風險程度和風險特征的變化，易受來自整體經濟環境轉變、國家宏觀政策沖擊、突發事件和國際金融環境變化等因素的影響而發生區制轉移的波動性特征。
另外，從我國醫療保健指數收益率與滬深股指波動特征的比較結果看，我國醫療保健板塊波動與滬市更為接近，并與兩市都有著共同的波動狀態持續特征。然而與滬深股市相比，醫療保健板塊收益率波動區制轉移更加頻繁，在低、中、高，三種波動狀態的持續性概率均小于滬市與深市，每一種狀態的平均持續期均短于滬市與深市，相對頻繁的波動狀態轉移，意味著投資于醫療保健板塊收益的不確定性略高于大盤，醫療保健板塊收益對傳導至股市的各種信息的反應更為靈敏。從波動狀態區制的轉移概率和持續期來看，不同的波動狀態持續時間、狀態之間的轉移次數也在一定程度上體現了我國股市醫療保健指數波動的非對稱性。
參考文獻：
[1]Fama E F.The behavior of stock market prices[J].Journal of Business，1965，38：34―105.
[2]Fama E F.Multiperiod Consumption―Investment Decisions[J].The American Economic Review，1970，60： 163―174.
[3]Engle R F.Autoregressive conditional heteroscedasticity with estimates of the variance of U.K. inflation[J].Econometrica，1982，50：987―1008.
[4]Bollerslev T.Generalized autoregressive conditional heteroskedasticity [J].Journal of Economics，1986， 31：307―327.
[5]Hamilton J D，Susmel R.Autoregressive conditional heteroskedasticity and changes in regime[J].Journal of Econometrics，1994，64：307―333.
[6]蔣祥林，王春峰，吳曉霖.基于狀態轉移ARCH模型的中國股市波動性研究[J].系統工程學報，2004，19（3）：270―277.
[7]劉金全，劉志剛.我國股票市場收益波動性的區制轉移分析[C].中國現場統計研究會第12屆學術年會論文集，2005：326―330.
[8]嚴太華，陳明玉.基于馬爾科夫切換模型的上證指數周收益率時間序列分析[J].中國管理科學，2009，17（6）：33―38.
[9]鄭挺國，劉金全.基于擴展Kalman濾波的非對稱 SV 模型估計及其在滬深股市的應用[C].教育部文科重點研究基地聯誼會2008年年會暨青年經濟學者論壇論文集，2008：272―272.
[10]劉金全，李楠，鄭挺國.隨機波動模型的馬爾科夫鏈―蒙特卡洛模擬方法――在滬市收益率序列上的應用[J].數理統計與管理，2010，29（6）：1026―1035.
Volatility Characteristics and Leverage Effect of Stock Index Returns of China′s Healthcare Industry Based on Markov Switching Model
JIN Chun―yu1，GUO Pei2， CHENG Hao2
（1.Quantitative Research Center of Economics， Jilin University， Changchun 130012， China；2.School of Business， Jilin University， Changchun 130012，China）
一、行業基本特征
(1)從行業一般特征來看,醫藥行業發展的可持續性強,在生命周期上并無嚴格的成熟期。醫藥行業的發展軌跡側重表現在因技術和理念創新而帶來的行業突破,而非傳統的因資源枯竭或需求萎縮導致的行業消亡再生,被稱為“永遠的朝陽產業”。
(2)醫藥行業與宏觀經濟的相關度較小。它是典型的弱經濟周期行業,在衰退時期仍能保持較高的增速,可以防御宏觀經濟的周期性波動。數據顯示:石油加工、有色金屬、紡織、鋼鐵等行業在前一時期的蕭條相比,醫藥行業明顯保持了高景氣度。
(3)醫藥行業市場準入標準較高。在測試生產、銷售推廣以及臨床應用等環節均設有一定的技術壁壘和操作約束。醫藥行業日益顯現出技術和資金密集的特征,研發費用在行業成本中具有較高占比,研發能力正成為行業內核心競爭力的要件。
(4)藥品和醫療服務的需求彈性較小。醫藥行業市場需求具有剛性特征,穩定的市場需求成為行業持續發展和穩定盈利的基礎。數據顯示:醫藥行業近年來產能穩步擴大,市場銷售和利潤實現均有較大幅度的增長,表現出穩中有升的市場需求。
(5)結合國情來看,國內醫藥行業的市場結構整體呈現壟斷競爭特點,且競爭因素大于壟斷因素,個別子域形成寡頭壟斷市場(李野,2002)。與數量占近九成的中小企業相比,國內龍頭醫藥企業在資金、技術、管理和品牌等方面競爭優勢明顯。國內醫藥行業對海外市場的依賴性弱,呈現內需拉動型特征:一是由于醫藥出口門檻高,本土醫藥企業多以國內市場為主體;二是中國醫藥市場被認為是全球最具增長潛力的市場之一,反而吸引了眾多跨國醫藥巨頭戰略性進入。
二、行業成長驅動因素
(1)從內部驅動因素看,醫藥行業的發展活力源于科技進步和服務領域拓展,以及國民健康意識的加強和對更高生活品質的要求。醫藥技術創新能夠降低成本、實現效率,甚至帶來新一輪行業革命。加入WTO以來,國內醫藥行業加大了模仿創新和自主研發的力度,推動了醫藥行業向縱深發展。
我國國民衛生知識水平的提高和對優質生活的追求,優化了醫藥行業消費者偏好,促進了社會關注點、輿論態度和生活方式的轉變,日益影響著醫藥行業的發展趨向?；谖覈嫶蟮娜丝诨鶖岛腿丝诮Y構老齡化的趨勢,藥品和醫療服務具有持續而旺盛的需求,全社會醫療開支在未來勢必有大幅增長,進而帶動醫藥行業發展。
(2)從外部驅動因素看,政府的政策支持和監管當局的影響是醫藥行業發展的加速器,新醫改、新農村建設和保增長舉措均為醫藥行業快速發展注入了強勁動力。新醫改提出“建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度”的長遠政策目標,中央和地方均將加大財政投入,擴大醫療保障在農村、城鎮低收入人群的覆蓋,促進農村醫療和社區醫療發展。國家基本藥物制度將推動制藥行業向專業化、規?；?、品牌化方向發展,具有國家基本藥物生產優勢的大型醫藥企業將受益。
新農村建設將加大農村醫療衛生投入,普及新型農村合作醫療制度,加強農村衛生基礎設施、醫療服務以及藥品供應和監管體系建設,藥品市場第三終端特別是郊區、鄉村市場的規模也將得到加速拓展。國務院為應對金融危機的保增長措施也提出要加強基層醫療衛生服務體系建設,適當提高部分醫藥產品的出口退稅率,這些勢必帶動整個國內醫藥行業的快速增長。
政府監管部門嚴格了醫藥行業的準入,部分中小企業單純依靠廉價和仿制來獲取市場份額的狀況將得到扭轉。而退出機制的建立完善也將促使缺乏競爭力的中小藥企逐步退出市場。相應地,行業準入壁壘的提高使得具備規模經濟、品牌效應和研發能力的藥企獲得更大的市場空間。
三、板塊投資建議
國內宏觀經濟在今年一季度觸底后,正處在企穩回升的關鍵時期,基于醫藥行業基本特征和成長驅動因素,投資醫藥板塊同時具備防御性和成長性。醫藥板塊在金融危機中成為資金的避風港,并在2008年獲得了較高的相對溢價,板塊一度表現活躍,位于一季度升幅榜前列。盡管醫藥板塊在2009年上半年的增幅落后于大盤,但行業自身的顯著特征和高成長驅動使得板塊中長期增長看好。
需要注意醫藥板塊規模較小、流動性不足,部分ST個股的業績難以支撐其持續發展,大小非解禁壓力大。相比之下,醫藥工業龍頭企業產品種類多樣、質量穩定,市場占有率和品牌知名度高,擁有一定的自主研發能力和核心競爭力,并在部分專利產品市場具備定價影響能力。醫藥商業龍頭企業批發、零售規模大,銷售網絡覆蓋面廣,具有較明顯的渠道優勢和地域優勢,醫藥板塊投資首選行業子域中的龍頭企業。
第一，如何處理醫療行業的公益性和產業化之間的矛盾？這個矛盾，說到底，一是由誰來承擔和如何承擔公益性支出的問題；二是在公益性之外，社會對醫療行業的非公益性需求。
就第一個問題而言，國家當然是公益性支出的承擔者，這一點當然不會有問題。而社會上比較疑惑的是，醫療企業是否應該成為公益性支出的另一個承擔者？如果醫療企業也成為公益性支出的承擔者，要考慮以下幾個問題：
一是醫療企業的層次不同，提供的服務質量有高低之分，如何界定哪些屬于公益性的部分，哪些不屬于？
二是如何處理醫院提供公益性的程度與稅收減免的關系？
從理論上說，一方面，完全可以通過制定合理的政策和監管機制來解決這些問題，但會無謂地增加實行的難度和監管成本。另一方面，自負盈虧的產業化醫院不可能在真正意義上成為公益性支出的承擔者，因為由政府規定醫院將部分利潤作為公益性支出，和政府通過將對醫院的稅收轉化為對醫療行業的公益性支出的效果是完全一樣的。換句話說，醫院肯定是將從醫院經營本身獲得的利潤用于公益性支出，這樣這個行業才具有可持續性，而這部分利潤本來往往是用于上交稅收的。因此，醫院不可能從醫院之外輸送利潤到醫院行業。這樣的話，如果醫院有多余的利潤可以用于公益性支出的話，那通過稅收的形式上交國家，然后由國家來制定統一的政策完成公益性支出，這樣可行性更大、更合理，其他的行業也正是這樣做的。從這一點上說，醫院的公益性特征，不影響醫院完全可以成為像其他行業一樣徹底的市場化和產業化。而真正市場化的行業，才能真正為消費者提供公開透明、公平合理、優質高效的服務。
社會對醫療行業的非公益性需求。公益性只是醫療行業的特征之一，并不是其全部特征。醫院這個行業與其他行業共同點在于，它也需要滿足不同層次消費者的需要，而公益性是從人道主義角度出發，為保障低收入消費者的權益，在國家的經濟能力可以負擔的前提下，將其消費能力提升至應有的程度。所以，國家對醫療行業的支出主要在于保障低收入群體的醫療需求，而基本醫療需求以外的消費情況應由市場決定。一些有關醫療改革的議論，將公益性職能加到產業化的醫院身上，并且由國家來設計不同服務質量的醫院，這樣就違背了醫療改革的初衷。醫療改革僅僅是解決低收入群體的醫療需求，除此之外的其他需求不應由國家負擔，而應由市場決定。
第二，加強醫療行業的公益性政府支出的管理，讓政府對醫療行業的投入更多地用于解決基本醫療保障。醫療改革需要擺脫大政府觀念，需要認識到基本完善的市場足以支撐所有行業的正常發展。政府所需要做的是市場失靈的部分，就醫療這個行業來說，就是解決低收入群體的的就醫難問題，解決人民的基本醫療保障。一些評論在談到社會資金進入醫療體系時，往往會提到政府需要出多少扶持資金去吸引和扶持民營醫院的發展，其實這是個偽命題。既然醫療行業與其他行業一樣存在不同層次的消費需求，市場機制完全可以滿足供需矛盾，不存在政府扶持資金的問題。對于進入醫療行業的社會資金，政府所需要提供的僅僅是公開透明、穩定合理的政策，保護投資者的合法權益。應避免政府對營利醫療企業的"扶持"和干預。對于由于政策不到位造成的問題，應改進政策，以政策普惠所有對象的思路，取代過去"特事特辦"的權宜之計。要切實做到依法辦事，寧愿在政策制定上慢一點，也不要給群眾造成政府帶頭搞特權的印象。
醫療行業的改革，也不存在要政府預先設定是非營利性醫療機構為主還是營利性機構為主的方向。隨著經濟的發展，非盈利性醫院和盈利性醫院會此起彼伏的向前發展。即使是營利性醫院，政府同樣可以完善法律，通過購買服務等多種方式靈活解決不同種類的公益性需求。
第三，通過分級診療等手段深化醫療體制改革，提高醫療資源分配的均衡性和公平性。政府應明確將基層醫療機構定為公益性醫院，其他醫院逐步產業化和市場化。政府應在全國各城市之間、城鄉之間逐步實行統一的公益性醫療標準和公益性醫院的資金投入標準，不但能降低醫療資源分配不公的程度，同時也能緩解一線、二線城市人口過分密集的問題。
關鍵詞：工業工程 醫療行業 服務水平 管理水平
中圖分類號：C93 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）02（a）-0197-01
工業工程（IE）在19世紀末開始發展，20世紀初便逐步運用于醫療行業。在工業工程發達的百近年歷史當中，工業工程不僅廣泛應用于制造業，而且也在醫療行業管理中發揮了重要作用。工業工程的精準理念和定量化技術方法要以從Q（quality，質量）、C（cost，成本）、T（time，時間）、S（service，服務）等方面全面提升醫療行業管理水平。盡管工業工程已經廣泛應用于醫療行業，但與發達國家相比我國在醫療管理中的應用還處于初始階段，因而加強對工業工程在醫療行業管理中應用的研究顯得十分重要。在我國大力實施醫療改革的歷史條件下，將工業工程理念應用于醫療行業管理當中，不僅是提高醫療行業管理水平的現實之舉，更是增強我國醫療行業服務能力的長遠之策。
1 工業工程與管理之間的關系
盡管工業工程與管理都起源于泰勒的科學管理，當時并沒有很大的差距，但隨著工業工程與管理的不斷創新發展，現在工業工程仍然與管理具有較大的差別。一是二者的職能和作用不盡相同，工業工程更多的是具有技術的職能，追求的是服務效率的提高與成本的降低；管理則具有領導、指揮、決策、控制等職能，不僅要追求效率而且還追求效益。二是二者需要的專業人才不盡相同，工業工程所需要的是技術型和專業型人才，更多的是提供和解決管理技術問題；管理所需要的人才更多的是為領導決策、指揮、控制發揮參謀助手作用的專業、顧問以及專業人員。三是二者還具有一定的聯系性，工業工程為管理提供目標服務，能夠將醫療行業的人力、物力、財力、時間等進行統一規劃和安排，使其轉化為現實生產力，具有重要的支撐作用。
2 工業工程應用于醫療行業管理的可行性
與制造業生產產品相比，醫療行業的服務對象是人和生命，而生命又十分寶貴，因而醫療行業的服務更具有重要性；醫療服務具有不可分割性、無形式、非儲存性等特征，而且醫療服務的質量不易掌握；醫療服務行業還具有需求的不可預測性特點，制造業可以通過市場預測來確定生產計劃，而醫療服務行業則無法進行預測。目前很多國家已經將工業工程很好的應用于醫療行業管理當中。隨著醫療科學與醫療診斷技術的快速發展，醫療行業越來越朝著功能多樣化的方向發展，醫療、預防、保健、康復、教學、科研等領域不斷發展，使醫療管理越來越成為人們研究的對象。在這種形勢下，將工業工程理念應用于醫療行業管理，能夠充分發揮工業工程的技術管理、專業人才、提供服務的重要作用，推動醫療管理朝著更加專業化、精細化、制度化、效能化的方向發展。
3 工業工程應用于醫療行業管理的路徑
3.1 明確工業工程應用理念
“技術性”是工業工程的重要屬性和特征，分析、實驗、測定、規定等是其具體方法，。因而將工業工程應用于醫療行業管理，必須進一步明確其“技術性”的屬性和特征，將系統工程作為重要的理論基礎，將計算機技術廣泛應用到醫療行業管理當中，實現系統整體的優化，而不是某個局部或者某個資源的優化。因而必須將系統分析和信息工程緊密結合起來，通過系統研究、設計、量化、評價、決策、管理，使各種專業化的工業工程技術管理應用于醫療行業管理當中，著力提升醫療行業管理的系統性、關系性和融合性。
3.2 創新工業工程應用方式
將工業工程應用于醫療行業管理，必須在創新工業工程應用方式上狠下功夫。進一步加大對醫療行業應用工業工程的投入，特別是要充分利用計算機技術、互聯網技術等現代科技信息技術，著力構建工業工程主管信息系統，推動醫療行業工業工程管理系統的組建。將精細化管理理念融入到醫療行業管理當中，特別是要大力加強醫療過程管理，將作業管理和人因工程引入醫療過程當中，提升醫療服務效率。加強醫療行業人力資源管理，建立平衡記分卡制度，特別是要突出財務、顧客、內部流程、學習與成長四個層面管理，提升人力資源管理水平。加強醫療服務品質管理，大力實行TQM（全面品質管理），建立以解決問題為導向的服務呂質管理機制，提升醫療行業競爭能力。
3.3 完善工業工程應用機制
盡管將工業工程應用于醫療行業管理已經在發達國家取得了成功，但我國要想更好的將工業工程應用于醫療行業管理，就必須將理論與實踐緊密結合起來，從我國醫療行業實際情況出發，研究和探索適合我國國情的醫療工業工程系統化理論體系，加強實踐總結，完善相關理論，為我國醫療行業更好的應用工程管理創造有利條件。大力加強醫療工業工程人才的教育和培訓工作，一方面應在有關高校當中增加與醫療工業工程相關的專業課程，另一方面要加強對現有醫療行業管理人員的教育培訓，著力提升他們理論水平和實踐能力，為我國醫療行業更好的應用工業工程奠定堅實的人才基礎。各級各類醫療行業要大力加強對工業工程的應用，成立專業的工業工程部門和組織機構，制定和完善工業工程應用規劃，做好組織協調和管理工作，著力提高管理水平、管理能力和服務效率、服務質量，實現整體系統管理水平的顯著提高，推動我國各級各類醫療行業步入持續、健康、快速、科學發展的軌道。
