時間：2022-11-14 04:44:34
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摘要:隨著衛生體制改革的深入和國家對衛生投入的調整,社區衛生服務站如何履行公共衛生服務職能以及政府投入的資金如何監管成了一項重要的工作。就社區衛生服務站如何強化其職能以及資金監管方式提出建議。
關鍵詞:社區衛生服務站;管理;問題;對策
1社區衛生服務站工作開展情況
1.1深入宣傳,居民健康意識有效增強
2009年以來,以龍泉衛生服務中心為主體,13個社區服務站以各種形式分別開展健康教育宣傳,收到了良好的效果。一是發放資料。各社區共發放健康手冊共6000余冊,發放疾病預防資料10000余份,宏圖社區還發放健康教育處方300余份。二是辦宣傳專欄。共辦健康知識專欄30余期。三是培訓講座。各社區分別請資深專家開展健康教育講座15次,共培訓居民達3000多人。通過以上措施有效地提升了居民群眾的健康意識,增強了居民預防疾病的能力。
1.2優質服務,居民健康水平有效提升
(1)保健服務成效明顯。一是免費對0-3歲兒童實行“4•2•1”管理和生長發育監測,開展與兒童相關的服務和新生兒保健、訪視。二是開展婦女保健服務。建立《孕產婦保健手冊》,實施孕產婦保健系統管理。三是開展老年人保健服務。對老年人疾病預防、常見傷害預防、自救和他救、自我保健等服務。1-8月對兒童共實行“4•2•1”管理監測1980人,隨訪新生兒218人,進行各種疫苗接種3193人次;共開展孕產婦保健服務233人;登記管理高血壓、糖尿病等六類慢性病人3297人。
1.3強化措施,突發公共衛生事件有效處置
一是不斷完善突發公共衛生事件應急預案。預案要求進一步明確,措施進一步有力,責任進一步加強。二是突發公共衛生事件處置得當。今年,在甲型H1N1流感疫情期間,迅速啟動預案,嚴格監測,及時報告,排查出入境人員,堅持七日健康監測,共查出入境人員933人,監測入境人員47人,有效控制了疫情漫延。三是衛生消毒制度落實到位。各社區衛生服務站堅持開展消毒滅菌活動,配合社區開展衛生大掃除活動,公共衛生環境得以凈化。
2社區衛生服務站工作中存在的問題
一是服務體系不順,雙向轉診機制未形成。社區衛生服務站是國家衛生體制改革的產物,是廣大居民群眾的需求。使有限的社區衛生服務站資源使用率低,造成資源浪費。社區衛生服務站公益服務未完全體現。
二是管理體制不順,管理機制不健全。社區衛生服務站業務由街道社區衛生服務中心管理,其主要工作依托的是社區,所服務對象是社區居民,最終落腳點是社區,那么,社區居委會理應是社區衛生服務站的基層管理者,社區衛生服務站的管理與服務、考核與評價,社區居委會都應參與。
三是人員流通不順,用人機制未建立。社區衛生服務站人才隊伍建設不足,主要表現在人員學歷偏低,專業技術人員短缺,加上社區衛生服務站均系民營私立性質,人才不能統一配置,學歷較高的院校畢業生不愿進等,影響了社區衛生服務站發展。
四是經費渠道不順,影響衛生服務站發展活力。2008年,國家實施“3342”(中央3塊、省3塊、市4塊、區2塊)財政補貼,下撥龍泉社區衛生服務站補助經費110萬元(一般的衛生服務站6萬元,較大的衛生服務站7萬元,較少的衛生服務站3萬元),但根據社區衛生服務站實際需求還有較大差距。同時,也存在財務管理體制不健全的問題。
3社區衛生服務站管理的對策及建議
一是完善機制,堅持建、管、用的原則。政府應將社區衛生服務站的建設納入政府統一規劃建設,在批準規模小區建設時,要審定規劃具有服務功能的衛生服務站的地點。進一步完善由街道、社區參與管理的聯運機制。同時,把社區衛生服務站工作考核考評納入監督機制,真正實現社區衛生服務站為民所辦、為民所用。
二是用活政策,促進社區機構與轄區大醫院雙向轉診的合作關系。主管部門要切實把國家醫療政策用好、用活,并落到實處,深入探索社區居民雙向轉診的新路子,充分引導社區衛生服務站把握政策尺度,堅持居民“小病在社區、大病上醫院”的原則,積極主動與大醫院協作互動,建立和穩定雙向轉診關系。
衛生系統媒體資料管理現狀及建立媒體資產管理系統的必要性
重慶市衛生系統內近年來以多媒體為載體而記錄重要事件的資料逐年增多，目前市衛生局有400多盤DV磁帶，而且隨著時間的推移其中很多資料獨一無二、非常珍貴，但是以磁帶、光盤為介質的素材保存、使用方式面臨許多問題。同時，作為全國五個衛生信息化試點城市項目的深入推進，各級醫療單位將產生越來越多得電子表格、電子文檔、電子音視頻資料，現今對這些巨大量的數字資料管理存在以下幾方面的問題。
(1)安全性差儲存的安全性。一個是檔案資料的物理上的安全性，這也是最重要的，單個儲存介質如電腦硬盤、服務器硬盤、磁帶、光盤壽命有限且安全性低，且由于重慶氣候原因，容易受潮造成磁粉脫落；由于儲存介質的損壞造成資料的丟失，后果非常嚴重。資料保密的安全性。機關工作資料許多都是資料有其嚴格的保密等級、公開對象限制，隔離保存非常重要。
(2)存取檢索不方便以磁帶為載體的保存方式，由于沒有健全的編目檢索條件，資料的查找非常的復雜，同時傳統方式還有一個重大缺陷，就是很多不相關的資料保存在一盤光盤上，有人將這盤光盤借出后，別人將無法利這一盤光盤上所有的資料。城建檔案館目前就存在這種困難，如有某位領導想看一段歷史媒體資料，聲像科的技術人員需要在海量的光盤中找出保存的單個光盤，然后將這盤光盤從始至終的播放才能找到，浪費大量的人力物力。
(3)共享的困難假如有幾個人同時需要借用某一些資料，目前的管理方式無法實現。
(4)資料交換的困難目前衛生系統內各單位間的資料提交、交換都是由人工刻成光盤，在送給管理或使用部門。假如能在局域網內用電腦完成提交，而不需人工，將會讓工作效率大大提高。
(5)遠程檢索查找的困難局內的領導或工作人員出差在外，因工作需要想查找各種資料，目前遠程資料檢索、下載還無法實現。媒體資產管理系統可通過B/S（Browser/Server，瀏覽器/服務器模式）檢索方式來實現。
(6)傳統磁帶管理媒體資料成本高以上的困難，都通過建立媒體資產管理系統來解決。
衛生系統內建立媒資系統
鑒于衛生系統的實際情況，我們需要建立一款高度集成化的即連即用型媒體資產存儲管理產品，在具有彈性和易用性的B/S（WEB頁面）架構基礎上，以最簡化的流程實現視音頻素材和多種其他媒體文件的導入、編目、存儲、檢索、離線歸檔管理、素材下載等媒體資產管理系統的主要業務。
1需求分析
1.1網絡站點需求與現有非編系統及PC機緊密連接的方式，實現采編存一體化的網絡應用流程，建立完整的在線/近線/離線相結合的媒體資產管理系統。在局域網內任意機器都可作為編目檢索工作站,無須單獨配置編目檢索工作站.
1.2網絡管理需求由于在網絡中的各類使用人員眾多，因此應具備如下要求的網絡管理功能：①系統必須具有對所有編輯人員進行統一的分類管理和對應的操作權限管理；②系統必須要具有對網絡編輯中所有重要信息進行記錄，便于事后通過記錄的事件日志查詢功能；③系統具有對各類編輯設備的管理功能，在網絡編輯中，通過中心服務器自動完成對網絡中所有編輯站點的使用時間進行記錄，方便事后的各項統計。
1.3存儲需求現有的資料為10TB，因此在媒體資產管理系統中，應至少包含600小時的高質量媒體資料長期存儲，并有年增量100小時素材存儲的實際需求。
2功能要求
提供手動和自動兩種上載方式，手動上載就是在客戶端以C/S或B/S方式上載；另外為了更加便利于衛生系統內部工作流程，要求操作人員只需要將上載的素材拷貝至設定的HotFolder共享文件夾，媒體資產管理系統自動掃描HotFolder文件夾并上載該素材。系統具備高低碼流兩種存儲方式，及系統分在線、近線、離線的管理方式。采用可視化的離線帶架管理，根據自定義策略自動為離線介質分配帶架位置，并提供可視化的帶架視圖，直觀、便捷地對離線帶架及介質進行管理和維護。
2.1要求具備很強的系統擴展性要求將組件與核心服務分離，能通過新增組件實現功能擴展；能通過新增存儲設備來擴展存儲能力支持將組件集中部署和分布部署，從而加大系統處理能力和業務吞吐量。
2.2可跨平臺的運作完美運行于windows平臺和MACOS平臺。不同操作系統下的計算機設備都可以聯入系統做為媒體資產管理系統的客戶端。
2.3要求媒體資產管理中心系統采用多平臺全程B/S架構，應用WEB技術，可架設在任意網絡環境中，局域辦公網、域環境和因特網等等，部署簡單，所有客戶端只需輸入服務端IP地址即可接入媒體管理系統。
2.4安全性要求要求具備完善的密級管理，素材級的加密控制，嚴密的用戶權限控制，素材對于客戶端完全不透明，全流程只存在元數據交互，杜絕病毒滲透，在線素材可另存到光盤介質，存儲系統的具備備份容錯機制保證系統數據和素材的安全。
媒體資產管理系統在衛生系統的應用
媒體資產管理系統要求既可以在單機模式下應用，也可以在網絡模式下應用。就重慶市衛生系統目前的現狀來看，除市衛生局外，其他下屬的區縣級單位目前的媒體資料很少，還沒必要用媒體資產管理系統，所以現階段建立媒資系統主要用在管理市局現有的媒體資料，滿足與非編系統無縫鏈接調換資料。但應用功能上必須具備網絡化的模式，公共網內的任意一臺PC機都可作為客戶端進行上傳、下載等操作。
1單機應用模式，即媒體資產管理系統只配合非編系統使用，可在非編單機上安裝B/S客戶端軟件，組成一套帶有上載、編輯、存儲、編目、檢索、素材下載等功能的最簡化媒體資產管理系統。
2網絡應用模式，公共網內計算機（非編、單機）可通過媒體資產管理系統的Hotfloder上載方式將非媒資系統用戶的素材文件通過FTP服務器上載到媒資系統存儲并入庫。用戶對庫中素材進行瀏覽、檢索操作。將檢索到的素材文件導出到指定計算機FTP服務器、或非編設備進行編輯制作。
通過加強對衛生常識的廣泛宣傳，目前大部分用人單位對衛生法觀念已經有了大的改變，為衛生防護知識也有了更多的認識和了解，進一步推動了衛生監管部門貫徹執行衛生行政法。但是任然存在不少的問題：
（一）衛生監管工作任務艱巨
不少企業和學校衛生觀念還很淡薄，就個別企業而言，基礎衛生條件極差，在餐具消毒保潔方面還不夠，法律意識淺，辦證效率低，中間從業人員流動也很大，對衛生知識的了解也很少，其衛生操作技能也很差。特別是個體小型企業，他們在法律意識膚淺、淡薄，對各項衛生設施配置也不愿投入，從業人員流動大，不支持健康檢查工作，執法人員在執法過程中甚至遭到個別人員辱罵等，衛生監管執法人員也難以將衛生行政法執行到位；還有一些集貿市場的生肉攤販從業人員不體檢、無衛生許可證、無健康證，這些人員難管理，監督執法中，最易發生沖突，有的競拿刀威脅執法人員，扣留執法人員執法證件。
（二）疾病管理環節薄弱
個別學校衛生保潔員，他們自身衛生保健意識淡薄，對傳染、食源性、寄生蟲等疾病的預防知識和能力都存在盲區和盲點，學校疾病也接二連三的發生，特別是農村學校居多，然而學校對衛生管理工作也不夠重視。
（三）衛生監管執法人員力度不夠
目前衛生監管執法人員對中小企業的衛生監管尚未做到嚴格監管，對小企業執法力度不夠，部分違法行為不能及時處理，領帶衛生監管制度不全，不少執法人員不能按時交辦上級部署的工作，其內部管理和學習制度也有待加強和提高?？傊湍壳靶蝿荻?，衛生監管執法人員應把重點工作放在打擊和查處非法經營的企業讓他們無立足之地，保護合法經營企業，推動經濟秩序走上規范；和相關部門部門聯合執法，對違規企業進行突擊檢查，嚴厲打擊不法經營者。
二、對衛生行政法的認識
衛生行政法是學習和研究衛生行政學的基本問題，它關系衛生行政學的整個體系結構。衛生監督主要有4個特征：(1)主體的特定性(2)職權的法定性(3)行為的主動性(4)國家強制性.衛生行政單位是國家行政機關，根據國家授予的職權從事衛生監管工作，行政法是規定國家行政機關組織、職責權限、活動原則、管理制度和工作程序的法律規范的總和。它調整國家各級行政機關及其職能部門在行使行政管理職能中，同其他國家機關、企事業單位、社會團體和公民的社會關系。
三、如何利用行政法開展衛生監督工作
(一)定制完善的衛生監管人員管理制度
衛生監管不惡魔呢要各盡其職，積極配合上級領導嚴查不符合衛生標準的不法企業，執法過程中必須嚴格執行不得有任何徇私行為和懶惰心理。加強內部執法人員的整頓是保證衛生監管工作執法到位的前提保證。其次爭取政府的高度重視，將衛生監管同環保和消防等審查共同進行，讓建設項目必須做好各方面的登記，以至于從源頭上嚴格控制。另外還要不但探索衛生監管的工作方式，集中精力對重點單位實行監督和審查，進而提高衛生監管工作的質量和效率。
(二)大力加強衛生健康知識的宣傳
定時開展衛生健康知識的法規宣傳，提高社會職業衛生的意識，采取調研等形式深入了解目前存在的衛生問題，加強領導、把衛生監管工作落實到實處。例如通過報刊、新聞媒體等進行宣傳，喚起社會對衛生健康的關注。同時也要宣傳衛生法律、法規。
(三)對生產經營單位進行專項檢查
組織開展對學校、企業、餐館等進行專項執法檢查。對各類學校、單位、餐館的食品衛生、衛生設備以及環境等進行監督檢查，確保學生、企業員工乃至人們的飲食和生活衛生安全。例如：水質生產經營單位、食品制造單位、學校食堂、醫療衛生單位、衛生抽檢等專項檢查
(四)依法執行衛生行政法
嚴格按照衛生行政法追究和處理不法企業，衛生行政法追究程序主要包括下面幾個環節：立案、調查取證、提出處理意見、經審查委員會集體討論并作出處理決定。完整的監督系統既保護了衛生監管對象的權利也體現了衛生監管執法的合理性。
(五)及時通報衛生監督監測信息
對查處的不符合衛生標準的企業、單位情況及時通報，通過新聞、報刊、通告等形式讓人們清楚了解此次查處的企業不符合衛生標準的表現，給予不配合衛生檢查企業單位警告，進一步體現衛生監管執法人員公正執法。
機關單位監管部門存在的問題和難點
1.監管體制未理順
目前，安監機構的管理是上下級指導關系，每一級安監機構只對本級機關單位負責。近幾年，全國很多地方都大搞開發區建設，級別也越來越高，存在共同的問題就是沒有專職的安全監管機構，很多監管職能是由負責經濟管理的部門兼職，缺乏人員裝備和必要的物資保障，安全投入不足，監管不到位，是目前開發區事故高發的重要原因。
2.法律法規落實不到位，人治大于法制
國家近些年不斷出臺新的安全生產法律法規，但實體法過多，缺少程序法、缺少對責任追究的專項法律。安全生產法律落實不到位，在監管檢查中，發現企業存在嚴重的違法現象，未嚴格按照安全生產法律法規進行處理。一些安全生產事故發生后，地方機關單位領導總是能瞞就瞞，大事化小、小事化了，對安全監管機構的處罰進行干涉，導致了該處罰的事故沒有處罰，同時導致了大量的國有資產流失。
3.專業人員不足，無法滿足各類企業的監管需要
生產工藝不同、設備設施不同、操作規程不同、使用的生產原料不同，這些企業需要各種不同類別的專業技術人員進行監管，光憑目前安全監管機構的人員和力量，是無法在企業監察中發現問題、指出問題并制定合理的解決方案。安全監管機構是法律的執行機關，不是專業的技術部門，很多時候執法人員憑著經驗來進行識別隱患，導致很多隱患不能徹底的排查出來。目前，大量的中小企業和非法生產經營的企業，企業負責人和安全管理人員的培訓不到位，專業技術能力不強，安全管理水平有限，這類企業屬于事故高發型企業，如果機關單位監管機構不能實施有效的監管和執法，無法發現隱患并督促企業整改，事故仍然無法控制和避免。
4.對安全生產事故重視不夠，未將安全生產放在經濟發展的首位
機關單位的主要領導對本轄區的安全生產負全責，但是往往領導們注重經濟效益，注重政績，對安全生產工作重視不夠，在安全生產的投入上嚴重不足。沒有發生重特大安全生產事故，引不起各級領導的重視，只有當事故發生了，追究領導責任的時候，才知道安全生產是多么的重要，很多時候把別人的事故當故事講，沒有設身處地的換位思考，沒有把安全生產工作放到第一位。
5.企業對監管部門的配合、自身隱患的整改認識不到位
有些企業認為，機關單位監管部門來監督檢查是對企業正常經營秩序的干擾，認為企業內部的安全生產問題自己能解決，不希望機關單位部門過多的干涉企業的經營和管理，對檢查發現問題和處理，采取對抗態度。對安全監管機構檢查中發現的隱患，企業重視不足，難以徹底整改隱患，只是應付監督檢查。企業未與機關單位監管部門站在同一立場，將所有的問題找出來解決掉，沒有認識到機關單位監管部門是來幫助企業解決安全問題，避免事故的發生，提高企業的經濟效益。
機關單位監管部門如何加強對企業安全生產的監管
1.全面掌握本地區企業的生產經營和管理狀況，有計劃、分類別的進行有效監管
機關單位安全監管部門應摸清本地區的企業總數，將企業進行分類，區分重點監管企業和一般監管企業。將監管部門有限的人力和物力投入到重點監管企業上，才能減少事故發生。目前，事故高發主要是危險化學品生產、儲存、使用、經營的企業，部分企業還存在著重大危險源；其次是非法生產經營的企業和小型企業。監管的重點是對事故高發的行業和中小企業，以安全生產標準化為抓手，加大對這類企業的監管力度，開展經常性的執法監察，幫助企業發現問題、解決問題，幫助企業完善各項安全管理制度，不斷提高企業安全管理水平，使企業的安全管理狀況能保障企業的正常生產，避免或減少事故發生。
2.借助安全生產技術中介機構和安全生產專家的力量，彌補監管力量和技術的不足
現行的安全生產監管體制是安監部門負責綜合監管，各有關部門負責行業監管。在實際工作中，安全監管人員配備不到位，缺少專業技術人員，為了解決在監管中存在的技術性監察的缺陷，在招錄安全監察執法人員時應注重吸收專業技術人才，進入安全監管部門后再進行執法業務培訓。監管人員最好是工業企業的某一方面的專家，再經過相關法律和執法程序培訓后，成為某一方面的專業執法人員。在彌補專業技術人才缺乏的情況下，最簡便也最實用的方法就是聘請某一方面的專家提供技術服務，監察執法人員根據專家的意見下達整改指令，整改后組織專家進行復查銷號。當前，國家鼓勵安全生產中介服務機構的發展，為企業和機關單位提供技術支持。機關單位監管部門可將轄區的企業進行分類，采取機關單位購買服務的方式對中介服務機構進行招標，通過安全技術中介定期對企業進行隱患排查和整改，將檢查中發現的隱患報安全監管機構進行督辦，一般隱患由中介機構和企業共同整改，重大隱患由當地安全監管部門或機關單位掛牌督辦，確保整改到位。
3.加大安全生產法律法規的宣傳和培訓力度，提高企業員工的安全意識
這是企業做好安全生產工作的基礎。員工只有樹立起時刻講安全、處處想安全、任何時候安全都是第一位的觀念，才能按照操作規程和步驟完成工作任務。培訓工作主要包括兩個方面的內容：一是企業負責人和管理人員通過安全培訓，掌握安全管理和事故防范的理論和方法，提高管理者安全管理的技術水平，使其具備安全管理崗位的基本素質；二是通過培訓讓員工（包括特種工）明確自己應遵守的規章制度、崗位操作規程，熟練掌握崗位操作技能。通過安全監管機構的培訓和考試，企業負責人和管理人員學會了如何進行安全管理，如何防范和避免事故發生；員工通過規章制度、操作規程的培訓，明確自己應干什么、不應干什么、怎么干；通過專業技術培訓考試合格取得特種作業資格證，特種工才能適應特殊工作崗位的基本要求，不斷提高自己的專業技能。
4.進一步完善和改革安全監管體制，加強安全監管部門建設
我國目前的安全生產法律法規，在職責分工上還存在相互交叉、職責不明的地方，相關機關單位監管部門相互推諉和“扯皮”，嚴重影響了安全監管有序進行。各級機關單位部門應在法律規范分工的基礎上，進一步明確各自的分工，做到職責明確；各行業和領域都要明確專門的主管部門，做到監管無空白、事事有人管，以有利于事故發生后的責任追究。國家可改革管理體制，專業的安全監管部門應實行垂直管理，每一級安全監管部門對上一級機關單位負責，避免地方保護主義，避免為招商引資而放棄對企業的管理。當前，一些地方機關單位為了招商引資，在辦理施工手續方面，將安全生產設施三同時給予減免辦理，在安全設計上也未經安全監管部門的審核，使企業的生產經營設施設備存在隱患，整改非常困難。在對外資企業的監管上，有的地方機關單位放松對企業的安全監管，甚至一年也不到企業檢查一次，發現問題也是大化小、小化了，只要不出事故，就沒有人重視。通過監管部門的體制改革，可直接避免對企業監管不到位、發生事故后人為干涉事故處理、瞞報或謊報事故等現象，使事故的處理更加客觀、公正。
5.各級機關單位應進一步加大對安全生產的投入，并監督專項安全資金投入到位
數據服務系統不僅能實現標準的有效管理和準確調用，且可在檢驗流程管理與檢驗報告形成過程中達到實時控制與即時修正的協調統一。
1.1標準服務國內現行的標準體系包括國家強制性／推薦性標準、產品衛生標準、行業標準、地方標準、企業標準等類別。選用規范有效、合適準確的檢驗標準是檢驗有序開展的前提，也是報告管理模式中的重點。我們建立了涉及1000余項現行各類檢驗標準、檢驗方法的標準庫，按檢驗服務類別分為醫學和與衛生檢驗兩類，并利用種類、來源、范圍、特征、使用頻率、認證／認可類型和受控狀態等要素創立了集合模式。所有標準及相關集合作為獨立數據源，有目錄、索引及關鍵詞搜索功能，可在樣品受理到檢驗報告出具的全過程隨時瀏覽、聯機查詢或復制，在提升檢驗效率的同時節約了管理成本。
1.2流程服務在檢驗流程中，原始記錄收集、實驗數據匯總、檢驗報告形成、報告內容審校、合格報告簽發的系列過程涉及的人力物力成本巨大，也是管理的難點與重點；常規管理模式往往無法實時發現錯誤、有效判定責任。系統采用一樣一編號、一號一流程的數據管理模式，與樣品受理、樣品交接、樣品流轉工序有機結合，實現全檢驗流程委托書、流轉卡、交接記錄、原始記錄、檢驗報告單等關鍵性材料的數字化更新，并提供了便捷的實時查詢功能。
1.3報告服務對常規檢驗，報告服務模式繼承了標準服務、流程服務的特點，以樣品編號為標識核心，將相關樣品信息、流程信息、項目依據信息、檢驗結果信息等打包集合，報告編制時直接調用集合內容，系統自動匹配相關欄目、更新流轉內容，形成完整報告。對需標示檢驗過程、檢驗方法特征、環境參數等有效信息的健康相關產品、消殺產品、保健食品、農用產品等的注冊檢驗，或格式化要求高的潔凈控制效果、集中空調通風系統、公共場所環境衛生等的衛生學評價報告，因報告內容較復雜，多采用自定義模板（另行編輯的標識封面、方法依據、檢驗內容、結果評價等格式），配合報告服務模塊按需組合修訂相關檢驗信息要素形成報告。報告編制人通過原始記錄匯總、結果數據核查后（對委托檢驗樣品參比全部檢驗數據后評價檢驗結果，對委托測試樣品直接出具實測結果）將報告初稿交付相關責任人批準審核后出具正式報告。另外，通過健全報告的修改程序，使報告的修改與原報告相關聯，實現了報告修改的可追溯性。
2質量控制
落實樣品檢驗全過程的質量控制是提高檢驗報告質量的核心與關鍵。落實質量核心內容（人、機、料、法、環）的具體措施反映在采用電子印章責任到人、全程監控關鍵控制的管理摸式：將有資質檢驗相關人員簽名信息作為責任標識的電子印章分類保存、自動調用、實時更新；將樣品接收、標準選用、信息采集、樣品交接、設備管理、環境參數管理、實驗員資質管理、實驗相關物料管理、結果匯總、數據校驗和報告編審全程納入監控范圍；以流程中交接環節為關鍵控制區，通過文本簽名與電子印章的互調互校，對流程即時復核查驗，對責任事故追溯與重現，達到對所有檢驗相關內容的質量控制。
3綜合管理及查詢
通過新增、刪除、檢索、調用等手段，達到認可／認證標識確定、檢驗依據／標準狀態受控、檢驗項目／參數變更、電子印章運用廢止等綜合管理目的。查詢模塊即可嵌入質量控制模塊，調用不同模塊中標識信息，利用流程追溯、流程回退、錯誤更新、信息重置等方式，達到質量監控、錯誤糾正的目的；也可作為獨立模塊，利用模糊檢索、關鍵字檢索、時段檢索等手段，對樣品基本信息、數量、來源、狀態、分配、存管、交接、報告流程、檢驗進度和工作量等記錄進行綜合掌控。
4特點與優勢
4.1工作效率提高系統將報告質量控制關口前置，結合樣品特點，對常見項目打包集合，按樣品屬性分類調用，實時確認，避免多次錄入，方便信息調用和確認，提高了工作效率，節約了管理成本。
4.2標準使用準確系統采用配置標準集合方式，將不同屬性樣品按項目分類集合管理，做到確定項目時有關信息同窗排列與模糊查詢時有效分辨標準適用類別，克服了標準引用錯誤、配套錯誤和選取失誤，提高了標準利用率，保證了報告質量。
4.3檢驗流程規范系統實現了對檢驗全程實時監控，對流程錯誤及時修正，對交接程序關鍵控制，有效防止了人為錯誤與系統失誤。尤其在質量管理上的信息錄入、交接確認、數據整理、結果審校、報告編制、審校簽發全流程關鍵控制區的電子印章與文本簽名雙落實的控制措施，對樣品受理和檢驗過程所涉及人員和操作實時跟蹤、全程監控，實現交接過程明確分工、明析責任、及時追溯、實時更正，規范了檢驗流程。
4.4實驗數據安全系統通過電子印章授權限制，檢驗更正自動保存，使無資質人員不得參與檢驗，無關人員無法接觸檢驗相關信息，保證了實驗數據安全，符合“保護客戶隱私”的服務理念。
5不足與改進
5.1標準庫標準有時效性，針對標準的變更、升級與廢止，標準庫的維護非常重要，但工作復雜而艱巨，此外還需進一步開發與市售相關標準管理服務軟件兼容的接口。
5.2認證認可標識的選擇目前是由報告編制員在報告編制過程中人工選用，如何做到隨檢驗項目的變更自動更替、如何對選用失誤自動預警尚需改進。
5.3數字修約正確讀取實驗結果并輸入原始記錄由實驗員完成，有效數字的確定與檢驗方法、實驗儀器的選用密切相關。如何在管理體系內伴隨標準、設備的選用自動對錄入結果數位進行修約判定預警亦是尚待改進的內容。
5.4糾錯預警對檢驗報告中的邏輯性錯誤系統有一定自動糾錯能力，但在檢驗結論自動生成環節還不能糾正所有的檢驗內容，對需要進行人工擬合檢驗結論的糾錯預警需要改進。
6小結
吉林省白城市食品藥品監督管理局食品化妝品稽查分局，吉林白城 137000
[摘要] 在食品衛生法中，食品衛生標準占有重要地位，同時它也是衛生監督管理法制化的必要手段和基本依據。然而隨著食品衛生標準的發展和完善，其在衛生監督管理中也出現了不少問題。本文主要論述食品衛生標準自身存在的問題，以及食品衛生標準在衛生監督管理中存在的問題，并且針對這些問題提出可行性的建議，以便衛生監督管理部門借鑒參考。
[
關鍵詞 ] 食品衛生標準；食品衛生監督；問題；措施
[中圖分類號] R155.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）10（a）-0041-02
[作者簡介] 張天輝（1970-），男，漢族，吉林省白城市，大學本科、副主任醫師，主要從事食品化妝品衛生監管。
食品衛生標準是食品衛生安全的重要保障，同時也是進行衛生監督管理的根本依據。食品衛生標準在市場經濟體制下不斷地完善和發展，但是隨著我國經濟體制的發展和進步，食品衛生標準以及其在衛生監督管理中的問題也相繼暴露。所以食品衛生標準在衛生監督管理中的探討，不僅有利于食品衛生標準的完善，而且對食品衛生標準在衛生監督管理中的應用也更有意義。
1食品衛生標準存在的問題
隨著經濟體制的發展和進步，食品衛生標準的缺陷和不足漸漸暴露出來。食品衛生標準存在的問題主要有以下幾方面。
1.1新增的標準項目數量少
隨著社會經濟體制的發展，食品衛生標準也有了不小的改善，但由于目前我國衛生檢測項目并沒有增多，這就導致食品衛生標準的發展受到了嚴重限制。所以，我國在衛生標準更新發展的同時，也當相應地增加食品檢測項目的數量。
1.2操作不夠縝密
食品衛生標準的操作過程容易受客觀條件和環境等因素影響，其操作過程缺乏縝密性，以及科技創新和設備的應用。因此，在完善食品衛生標準的過程中，要加強對實際操作的應用能力，避免發生受外部環境影響的情況。
1.3執行力度不夠
在進行衛生監督檢測時，衛生標準是其衡量的基本依據，同時標準的執行也是監督檢測的重要環節，檢測的力度在衛生監督中能夠充分體現出來。因此，加強衛生檢測的執行力度是檢測部門必須強調并高度重視的重要舉措，這不僅是衛生標準完善和發展的保障，同時也有利于食品衛生標準的實踐和落實。
1.4衛生檢測制度有待改善
衛生檢測在衛生標準過程中的地位舉足輕重，它是直接影響衛生標準在實踐環節結果的重要因素，另外，食品衛生檢測還對人們日常生活中的食品安全系數起到了重要作用?？梢?，衛生檢測不僅可以加強食品衛生制度的發展和實踐，還為人們的食品安全建立了有利保障。
1.5繼續使用廢棄的食品衛生標準
由于基層單位對新的消息無法及時獲悉，以致新標準實施后，基層仍然使用作廢的食品衛生標準，這對呀食品衛生監督的工作會產生很大影響。
2食品衛生標準在衛生監督管理中存在的問題
食品衛生標準對于執行部門來講是執行法律時的必要手段，但對于衛生監督管理卻沒有得到廣泛應用。在監督管理的過程中，衛生標準并沒有得到真正落實。食品衛生標準在衛生監督管理中存在的問題主要包括以下幾方面。
2.1部分地方衛生監督檢測部門設備陳舊
不同的檢測機構食品衛生檢測情況不同。在部分地方檢測機構，由于檢測人員缺乏相應的理論或實踐知識，會不重視衛生檢測的重要性，加上檢測設備的陳舊，這就會導致衛生檢測的專業力量和檢測技術相對薄弱，檢測結果缺乏真實性和準確性，使檢測達不到想要的效果。
2.2食品衛生檢測程序復雜、步驟繁多
食品檢測過程需要提供各種復雜的報告和實地材料，另外，檢測過程還需要各級不同檢測部門之間的相互配合，這就造成檢測程序過于復雜、步驟繁多的現象，嚴重影響衛生檢測的行進效率。
2.3部分檢測項目缺少與之相對應對應的檢測方法
部分食品衛生檢測項目在進行食品衛生檢測時缺乏明確的檢測方法，比如對含食品添加劑的物質進行檢測，部分檢測項目就會無法用相應明確的標準方法對其進行檢測，只可以規定其相應的標準量，這就使得衛生監督管理部門無法充分發揮作用。
2.4未使用正規出版社發行的標準文件
隨著科技進步，衛生監督部門經常利用網絡下載文件，所以在工作時使用的標準正常是復印件或者自行翻印。在食品衛生監督過程中，尤其是出現行政復議、行政訴訟時，使用復印件或自行翻印的衛生標準，管理相對行政復議、人民法院、人的主管機構要求是務必使用和提供正式出版的食品衛生標準印刷件，印刷和翻印件不被采信。而且，管理相對人對復印件或自行翻印，持有懷疑態度，這會嚴重影響食品衛生標準的督查效果。
3食品衛生標準在衛生監督管理中的改進措施
食品衛生標準的可行性和完善程度必須通過衛生監督管理來體現，因此在完善和發展衛生標準的過程中，也應重視在衛生監督管理中存在的問題，并加以改進。其措施主要包括以下幾點。
3.1加快研發快速檢測儀器的速度
如今，食品衛生檢測方式日趨完善，研發快速檢測儀器也就成了檢測部門的當務之急，所以在不影響食品衛生檢測監督管理的標準真實性的基礎上，相關組織部門應加快研發快速檢測儀的速度?？茖W技術正不斷發展，快速檢測儀器的研制也在逐漸深入，衛生監督管理部門應盡快將快速檢測儀應用到實處去，加強對食品安全衛生的檢測力度，促進檢測程序的順利進行。
3.2強化基層人員管理，改進基層檢測設備
在對食品衛生標準進行檢測的過程中，衛生檢測的設備不僅是反應食品衛生標準的有效途徑，同時也是保證食品衛生安全的必要手段。所以衛生檢測部門務必要對陳舊設備進行改進，適時引進先進的檢測設備，以保證檢測結果的準確性和真實性。另外，檢測部門人員的理論、實踐知識一定要加強，務必對其進行嚴格管理，爭取建立嚴肅、謹慎的檢測部門。
3.3對國家食品衛生標準的法律法規進行規范化處理
在制訂國家食品衛生標準的法律規范時，應注意要符合我國的經濟體制和基本國情，同時應注意要建立嚴格規范化的食品衛生法律體系，切實加強相關部門對衛生標準的學習、完善，使得這些相關政策可以在衛生檢測中落實。
3.4重視檢驗程序，完善高度重視的項目
在制訂食品衛生標準時，應高度重視社會發展的需要以及社會關注的話題，將社會、人民群眾密切關注的項目高要求、高質量、高水準的完成。在進行衛生監督管理期間，相關部門應逐步將檢測的復雜過程簡單化，適時采取相應的衛生檢測方法。另外，應根據衛生監督管理的情況，逐步制訂、完善相關的檢測程序和項目。
3.5加快實行衛生標準資料的信息化管理
食品衛生標準規范化的保證是必須做好衛生監督檢測和地方食品采集檢驗工作。然而由于基層部門無法及時獲取最新的食品衛生標準，在進行食品衛生檢測時常常要進行手工查找標準，這就導致食品衛生檢測的質量和效率大大降低。所以政府應當根據地方檢測部門現有的設施、檢測人員等具體情況，適當加大對食品衛生監督檢測的投資力度，爭取建立完善的食品衛生標準資料信息共享化體系，加快衛生標準具體資料內容的更新速度，以保證各地方食品衛生檢測部門能夠及時準確地查閱相關資料，保證衛生監督檢測的可靠性和食品衛生質量檢測結果的準確性。
4結語
為滿足食品衛生監督管理的要求，食品衛生標準也在不斷的完善和發展，但同時也面臨著新的挑戰和要求。提高食品衛生標準在無形中為人民群眾日常飲食健康提供了保障，同時也為我國市場經濟有序、穩定發展奠定了基礎。食品衛生標準的質量與衛生監督管理檢測密切相關，所以在完善食品衛生標準的同時，還要加強衛生監督管理的力度，以及法律規則制度的制定和實施。
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要做好質量管理工作，專業技術人員的個人素質、崗位配置數量及工作人員主觀積極性、責任心很重要。首先領導要清醒認識實驗室工作的重要性及特殊性，實驗室檢測工作收費是目前單位收入之一，從科室設置來說也不是可有可無的，領導對此項工作重視程度是檢驗質量保證的重要環節之一。
1.1加強業務培訓，提高個人業務技能個人業務技能水平的高低與保證檢驗質量有至關重要作用，對衛生檢驗人員應給予一定的自和發展空間，使其按專業的特點加強自身的業務建設［2］，要鼓勵大家通過各種途徑不斷加強人員業務技術培訓，定期或不定期進行專業及相關知識培訓及實踐操作考核，必要時針對檢驗專業的操作性強，經常性組織操作技能培訓、比試，要形成一種業務技能比、超氛圍，全面提高自身檢驗水平。
1.2專業技術人員數量配備要合理由于衛生檢驗的技術性強，難度大，涉及面廣，社會地位和專業地位低下，在日常工作中經常處于被動地位，無法實施工作計劃，所以衛生檢驗人員在數量上發展緩慢。隨著社會的發展，在市場經濟條件下，逐年增加的衛生檢驗任務與衛生檢驗人員的數量很不適應。衛生檢驗人員繁重的檢驗任務，直接影響著衛生檢驗的質量控制［3］。要結合國家對機構設置人員數量要求及本單位實際情況，合理配備檢驗人員，避免人少事多而不求精的局面，同時認識到培養一名專業人員不容易，最好不要輕易對檢驗人員進行其他崗位調整，確保檢測工作保質保量完成。
1.3人員素質要求檢驗工作是一個高度嚴謹的科學實踐操作過程，實驗過程中不得有絲毫虛假和含糊，檢驗人員要求必須有高度責任心和一定專業技術能力；要不斷加強法制觀念教育，建立良好的職業道德，樹立全心全意為人民服務的思想；要求具有敬業精神；嚴格操作規程，對一些責任心差，不能勝任崗位的人員要及時進行教育直至調離工作崗位。
1.4建立健全獎、懲機制，充分調動工作積極性健全和應用激勵機制，充分調動檢驗人員積極性。有效的健全的激勵機制，有利于充分發揮檢驗人員的主觀能動性［4，5］，責任追究制度的建立使檢驗人員工作責任心及工作危機感加強。目前實行的績效考核實際是按人分配的機制促進了只要出勤，干與不干一個樣，會者多干，不會者少干或不干，不干沒有錯，多干出錯反受罰的怪異現象［6］，嚴重影響了檢驗工作的發展及檢驗質量。要想改變這一現象，各級領導應加強對衛生檢驗的重視和檢驗工作重要性的認識，理順檢驗科和各業務科室之間的關系，使檢驗人員能在一個公平良好的環境中工作。如在實際考核中充分考慮多勞多得、工作技術含量高、學歷及資質等因素；同時還要建立責任追究制度，對一些責任事故要進行一定的責任追究。這兩個機制的建立是相互依存的，如果只是進行責任追究，可能會對工作人員的工作主動性有很大的打擊，反而會對檢驗質量有不良的影響。
2充分認識對樣品采集、送檢、流轉、貯存、保管的規范管理
實驗室建立樣品的唯一標識系統是樣品管理的關鍵環節，它是每個樣品在檢驗過程中識別和記錄的唯一的標記［7］。在整個樣品采集、送檢、流轉、貯存和保管過程中，要嚴格執行相關要求操作，確保樣品不損壞、不丟失、不混淆和不變質，同時必須按要求詳細登記相關信息，切實認真、細致做好這些工作在整個檢測工作中至關重要。
3充分認識儀器設備在保證檢驗質量中的重要性
隨著現代檢測技術的發展，很多檢測項目都依賴于儀器設備的檢測分析，儀器設備技術性能直接影響檢驗結果的質量［8］。因此，實驗室應對所有儀器設備建立固定臺賬；建立唯一性識別標識；對使用、維護及保養等情況要進行詳細登記；最重要的一點是要對影響檢測結果的主要儀器設備進行計量溯源，在有資質的計量檢定機構進行檢定，確保儀器出具的結果處于可控及可信范圍，同時在條件允許下盡量購置一些高精端儀器設備。
4充分認識標準品及實驗環境對檢驗質量的影響
目前有證標準品的普及，大大促進了檢驗工作的開展，同時也提高了檢驗質量。實際工作中最好采用有證標準品及內控樣；檢驗工作的開展必須具備足夠的實驗場所，合適的環境和符合有關健康安全和環保要求的實驗室［9］，實驗環境也對檢驗質量存在一定的影響，要從科學、實用及安全多角度考慮改善實驗環境，尤其是大型儀器設備的環境要求必須滿足，從而保證檢驗質量的科學、有效。
5充分認識參加能力維持對保證檢驗質量的作用
經常性的參加由省、市質量技術監督局及省、市疾控中心和由本中心等單位組織的檢測能力驗證和實驗室比對工作，為保證實驗室對外檢測能力，實驗工作人員獨立檢測能力，證實某種檢測方法的有效性、準確性和在無法溯源到國家基準時，為測量結果的相關性提供滿意的證據。
6充分認識檢測工作及報告發放與檢驗質量的關系
檢測工作及報告發放實際上是和人員對檢驗質量的影響基本一致，再次重點進行強調，目的是為了體現人員的基本素質、業務能力及數量配置合理性的影響之大，檢測工作全程都受到上述因素影響。結果報告是實驗室檢測工作的最終產品，也是實驗室工作質量的最終體現。結果的準確性和可靠性，直接關系到客戶的切身利益，也關系到實驗室的形象和信譽。在報告發放前報告編制人員要認真細致對所有記錄進行歸類及核實及實事求是地按要求進行報告編制；檢測者、審核者及報告簽發人一定要嚴格按照國家相關標準，認真細致進行系統性分析，確認簽字，否則前面的種種努力也將是白浪費。
