時間：2023-09-19 18:29:46
序論：在您撰寫醫學影像技術的出路時，參考他人的優秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發您的創作熱情，引導您走向新的創作高度。
醫學影像技術高素質人才培養計劃隨著科學技術的不斷發展，我國醫學領域醫學影像技術也在計算機技術的帶動下，進入了智能化、數字化以及精細化的時代。這種趨勢的發展給我國醫學影像高素質人才的培養提出了新的要求。當前由于受各種原因的影響，我國這方面的高端人才培養還存在著諸多問題，急需根據實際情況對課程體系以及培養方式進行調整，以提升人才培養的質量。
一、當前我國醫學影像技術現狀分析
醫學影像技術的提升主要有兩個要素：一是設備，二是人員，下面著重對這兩點進行分析。
1.隨著信息技術的不斷發展，我國醫學影像技術也有了很大的提升，逐漸向智能化、數字化以及精細化轉變。在醫院的應用中，CT、DSA以及PET等設備有了大范圍的應用。這對于提升我國醫院的醫療技術水平有著非常重要的作用。但是在設備的應用上還存在諸多問題：首先，由于人才的缺乏，使得各個大型醫院的醫療影像設備不能充分的發揮其應有的作用，同時醫學影像設備的質量也很難得到控制；其次，現在我國各個大型醫院的醫療影像設備主要靠進口，每年需要花費大量的資金購買設備，而我國自己開發研制的設備與國外技術相比，還存在著比較大的差距。
2.任何科技含量高的醫療設備的應用，都需要相應的人才。人才是根本，沒有人才的支撐，技術水平就無法得到提升。然而，當前我國醫學影像人才的培養中，所存在的問題還比較嚴重。首先，自上世紀50年代到90年代末期，進行醫學影像技術培養主要是以中等教育為主，這就使得目前我國各級醫療機構中從事醫學影像技術工作的人員普遍存在學歷低、知識結構老化的問題，極大的阻礙了我國醫學影像技術的提升。其次，人才培養模式上存在問題，國外的醫學影像高等教育主要是以培養高素質的技術人才為主，而我國卻將重點放在了診斷人才的培養上，這使得我國培養的高學歷醫學影像診斷博士以及博士后比較多，而影像診斷技術人才卻相當的貧乏。
二、我國醫學影像技術高素質人才培養模式的思考
鑒于我國在醫學影像技術培養中存在的不足，需要從理論以及實踐上對其進行反思，從而構建起符合時展與需要的人才培養體系。筆者長期工作在教學一線，通過自己的教學實踐病查閱了相關資料，特提出以下幾點建議：
1.不斷對課程體系進行優化
醫學影像技術的發展十分的迅速，尤其是在當前信息技術時代，醫學影像技術早已進入了數字化、智能化以及精細化的發展階段，這就給課程教學上提出了新的要求。新的理念以及新的技術不斷出現，傳統的教材已經遠遠不能滿足當前以及今后教學的需要。因此，需要對教材進行補充和完善。在教學中，不但需要使用主教材，還必須配備相應的輔助教材。教學內容應該從單純的X線教學向多種醫學影像教學發展。與此同時，要在教學課件中及時的補充新的內容，以便能使學生的知識結構更加完善，符合時代的發展。在教學的時候，可以對傳統的教學方式進行改變，將課堂充分的讓給學生，并安排影像事例分析，還可以進行小組討論，從多方面培養學生的能力。
2.創新教學內容與教學方式
隨著科學技術的發展，課堂教學方式也有了很大變化。當前，多媒體教學等新的教學方式已經被多數人所接受。因此，在進行醫學影像技術教學的時候，要充分的利用現代化的教學方式進行教學。理論課程的教授可以使用幻燈片或者問題式解答的方式進行，同時對于所教授的內容進行充分的準備，轉變原來的單向教學方式，向師生互動方向發展。這種啟發式的教學方式，能夠極大的提升學生自主探索問題的意識和能力，同時還有助于學生團隊精神的培養。
3.重視學生影像思維能力以及創新思維的培養
思路決定出路，思維能力的重要性是不言而喻的。在進行醫學影像教學的時候，要注意提高學生影像分析思維能力。對于教學中一些比較重要的問題，可以先設置疑問，之后再進行解答。要培養學生發現問題的能力，最大程度的鼓勵學生、啟發學生，使學生能夠自主的提出問題，并發表自己的看法。另外，還要不斷提升學生影像診斷思維水平，這就需要不斷強化學生的臨床基礎知識。對于教師來說，要不斷提升自身的素質，不斷進行學習，掌握最新的知識，同時還要不斷學習新的教學法，重點關注如何從思維上提升學生發現問題以及思考問題的能力。
三、結束語
綜上所述，醫學影像技術的發展對于高素質人才的要求越來越高，而當前我國在這方面人才培養上還存在著諸多問題，嚴重影響了我國醫學影像技術的發展水平。在本文的分析中，筆者對當前所存在的問題進行分析，然后提出了自己的幾點建議，期待這些建議有助于我國醫學影像技術高素質人才的培養。
參考文獻：
[1]王曉艷，王鵬程，宋莉，邱建峰，謝晉東. 培養我國醫學影像技術高素質人才的思考[J]. 中國醫學物理學雜志，2013，（03）：4212-4214.
大佬云集 風投青睞
位于杭州經濟技術開發區生物醫藥板塊的杭州健培科技有限公司，成立三年，最近為幾款新產品舉辦“西湖論健”峰會，邀請了美國工程院院士Jim K.Omura，中國科學院院士梅宏，中國工程院院士俞夢孫，中國工程院院士付小兵，IBM中國研究院院長沈曉衛，軟銀中國資本董事總經理馮正明等跨IT科技、醫療、資本市場的多位大佬出席。
美國工程院院士、貝爾獎獲得者Jim K.Omura在會上表示，在美國，有75%的醫療支出用于慢性病，且隨人口老齡化而增長，相信中國、日本等國家同樣面臨這個問題。美國政府為此推行改革，2013年，奧巴馬政府推出醫療提價法案，從醫療服務系統的收費轉為政府支付，從而提升經濟；在經濟衰退期，美國推出經濟與臨床健康推進法、無紙化辦公，電子病歷已經廣泛使用。
“盡管美國的互聯網技術全球領先，但美國仍然沒有達到數據互動，尤其在不同的醫療機構間”，Jim K.Omura繼續說道，因此美國現在正在自上而下，在全國范圍內建立統一標準用于共享，如擴展交互性信息庫等，來提高醫療系統的效率，但是醫療與其他行業不同，數據共享非常難，數據的可操作性缺乏標準，尤其是一些細節標準，象電信那樣具有統一的接入標準，不過現在是（建醫療信息化的各類標準）非常好的時機。
中國工程院院士、航空生物醫學工程的創始人俞夢孫先生從中醫角度闡述“怎樣才能解決智慧城市中的民眾健康與醫療問題”，他認為，物聯網應用于醫學是21世紀IT技術的出路。健康物聯網涉及全社會的家家戶戶，因此，它是億萬級的新型產業，健康醫學模式和健康物聯網，既適合慢病人群，使其提升生活質量、促進康復，也適合亞健康人群，使其增強身心適應功能，還適用于具有特殊健康和能力要求的人群。
健培科技CEO程國華在媒體見面會上介紹說，在中國，“智慧醫療”表面上看，做得風風火火，實則進展緩慢，尤其是IT技術的發展，如傳感器、芯片、醫學影像算法等在醫療行業應用進展緩慢，“醫學人工智能”在全世界實踐了約60年，一直沒有一個成功的臨床案列。
由此可見，智慧醫療不僅在硬件設備方面具有巨大的潛力空間，軟件以及后端的醫療服務產業也是一個大市場。
軟銀中國資本董事總經理馮正明系杭州人，他在峰會上表示，軟銀資本15年前投資了阿里巴巴，4年前投資了淘寶，2年前投資了迪安診斷等，在這之前軟銀資本以投向科技潛在性為主，關注前沿科技技術，“15年前很少有人會在家網購，但如今人們對醫療健康需求大，因此軟銀現在非常關注軟件對醫療健康保障的應用，軟銀資本愿意為人類健康投一些小錢”。此話讓主持人帶著臺下聽眾一起遐想，“這‘小錢’后面到底掛多少個零呢?！?/p>
當然，對于智慧醫療也有不同的看法者，善長技術開發的前因特爾首席工程師、ISCA2013主席Avi Mendelson則認為信息化、大數據的迅速發展，如何利用和管理是個新問題，在提高生活質量的同時，也需要保護個人隱私；遠程診斷、互聯網醫療、智能設備加上少數專家，可以更大范圍提供治療，但缺點是，用遠程機器和設備，雖然方便，但缺少人文關懷和情感安慰，有時候，人類的情感在醫療中也很重要。
智慧醫療 下一片藍海
盡管智慧醫療在全球范圍內存在滯后于信息發展的現象，各個數據庫相對獨立，形成信息孤島，醫療體系信息化系統紛繁雜亂，但不能否認，這里潛在著未來的巨大市場。
衛生部原副部長張立平說：“現在中國有1000多家有IT技術的醫療企業”，分別提供不同的醫療信息化產品?，F至少有100多種不同的信息化系統在全國各大醫院運轉，顯而易見地是，各系統之間缺乏標準化接口等。
智慧醫療如同一塊甜美的蛋糕，誰都想上去咬一口，杭州一家網絡公司推出網絡掛號服務系統，居然賺得盆滿缽滿，短短幾年內，估值超百億元，并數次被資本風投相中，數次獲得融資，被業內人士稱為“搭上互聯網的黃?！?；而如何布局智慧醫療，占據未來市場，各大供應商那可是車有車道，馬有馬路。
IBM中國研究院院長沈曉衛在峰會上表示，幾年前，IBM已經向醫療健康行業轉型，已不僅僅是一家IT公司了。
目前，IBM已經將醫學影像分析技術與Watson人工智能技術進行整合，Watson的認知計算能力在醫學造影方面完全可以辨別患者應該接受X射線、CT還是核磁共振檢查，加上醫學影像大數據分析方法，可為醫生提供大量輔助醫療數據，極大地幫助醫生進行定位病癥、分析病情和指導手術，沃森系統已經在著名的安德森腫瘤中心坐診了，被業界稱之為“沃森醫生”。
此外，IBM還提供醫療信息化解決方案，包含《數字化醫院總覽》、《區域公共衛生整體規劃解決方案》，以及基于沃森系統《IBM GMAS 非結構化信息歸檔解決方案》，從總體規劃到區域布局，占據了智慧醫療的制高點。
中國的醫療企業大多實力較弱，往往選擇從單點或局部突破，在原有體系中選擇關鍵點突破，進行升級改造或創新，如在“西湖論健”峰會上，健培科技了四款新產品：激光數碼醫用膠片、全院自助（JP-Print）膠片打印系統、Healthview駐地云、中醫影像智能診斷系統。
據程國華介紹，醫院產生的醫療數據有80%-90%為醫學影像數據，但是利用率極低。由于國內醫療數據尚未實現互連互通，非結構化的醫學影像數據分析處理仍舊處于起步階段。因此，健培的激光數碼醫用膠片做的是醫學影像后處理市場，處理的是前期采集到的數據?，F在，國外是數碼化的影像輸出，而國內還是要依靠膠片來輸出，原因是國內大醫院基本采用顯示器診斷，但是中國的醫院間沒有聯網，而病人需要通過膠片來轉院、復診、對比，所以膠片還有市場需求，國內一年約產生12億張膠片。
如今，健培的數碼膠片技術已經非常成熟，已具備完全替代進口膠片的能力，相較而言，因采用數碼科技，不僅便于醫學影像數據掛網，數據信息間形成互聯互通之外，還更環保，有效避免進口銀鹽膠片造成的醫療污染問題。程國華說，“之前中國95%的膠片市場被進口膠片壟斷，每年約有300億元的市場拱手相讓，現在有300多家的醫院在使用我們的產品，今年計劃進入更多主流的三甲醫院?！?/p>
而健培的中醫影像智能診斷系統，是根據中醫理論結合健培醫學影像數字化顯示技術，將人體組織器官的結構、形態和功能變化數字化影像顯示，為亞健康檢測、疼痛和動靜脈血管功能監測、急慢性炎癥以及腫瘤的療效等提供了量化評估依據。這突破了以往中醫望聞問切無法跟現代醫學結合的診治方式，以數碼影像解釋傳統中醫原理，等待他們將是另一片全新的市場。
被稱為“駐地云”的智能硬件，安置在醫院的機房內，能將影像數據的運算速度提升幾十倍，并節省三分之二的數據儲存空間，在提升運算速度后，即提升智能識別能力，從而達到診斷的要求，這也是健培科技的下一步目標，要早日實現“電腦醫生”在中國落地。
在峰會上，健培科技的《智慧醫學影像科技發展報告》顯示，目前，全球醫療影像設備市場在2013年達到302億美元，預計到2020年將達到490億美元。中國作為世界第四大醫療設備市場，占整個市場的12%。
數碼膠片、醫學影像還只是智慧醫療體系的冰山一角，據業內人士預測，全球每年需投入智慧醫療的硬件約500億美元，軟件約25億美元，并每年以25%的速度增長。
影像醫學應參與整個治療過程
| 在采訪您之前，我們向一些醫療影像從業者征集了一些問題，“影像醫學的出路在哪里”是很多人提到的一個問題，您怎么看這個問題？
馮曉源：影像醫學必然要以影像為根本，但這個影像不是CT、核磁等單種技術的圖像，而是多種影像的融合。
每個像素的背后，都隱藏著不同的生物學信息，如果能挖掘到這個程度，就會非常有意義了，當然這需要好幾代人的努力。在目前以形態（解剖）為基礎的診斷向功能診斷、分子水平診斷的發展過程中，影像融合是必經的階段。
從另一個角度講，人們相信“眼見為實”，很多疾病的確診都需要由影像來輔助。診斷和鑒別診斷是影像科醫生工作的一部分，但肯定不是全部。影像應該介入到整個醫療過程中，從預防預測、早期診斷、診斷與鑒別診斷、治療和康復，到術后效果、放療效果的評價，都應有影像科醫生的工作和貢獻。
以肝癌為例，影像科醫生將來可以通過肝癌病灶在肝臟里的部位、血供和功能等信息的分析，對患者手術的情況進行評估。也就是說，把所有跟手術有關的信息都提供給手術醫生，以作為后者制訂手術方案時的重要考量。在治療效果的評估上也是如此，肝臟被切掉一部分之后，身體狀況肯定會跟著改變，這個改變會對身體產生什么影響，影像也可以對其進行評估。這就是我所講的“involve”――參與到整個治療過程中。
影像醫學一定要介入整個治療過程，這樣一來，影像醫學的出路就會非常寬廣。
鼓勵做三維技術應用開發
| 醫療影像三維后處理在醫學上的應用有哪些？
馮曉源：作為一個技術手段，三維后處理能討論的問題有很多，比如三維的地位、實現方式和三維應用在日常工作中的推進等。
只從一面去看事情和從多面去看，結果肯定是不一樣的。比如很小的骨折，如果不用三維成像就很難做出診斷。對于復雜的病變，三維成像可以輔助判斷病變的起源、侵犯的范圍等。也就是說，3D對于影像診斷非常有用。
從臨床尤其是手術來講，三維重建對于手術醫生制定手術入路會有很大幫助。它可以幫助確定手術切除的方式、切除的范圍，是在手術前幫醫生模擬了一次手術實施過程?；蛟S有一天，如果沒有三維技術，手術醫生甚至都無法進行手術操作了。
三維是一種技術，而不是目的。除了診斷、治療方面的應用，它在科研、教學方面也多有應用。比如上解剖課，用三維技術可以隨時隨地、從任何角度去看，熟悉之后再進行實操，學習效率就會提高。
| 目前三維應用普遍嗎？是只會在某些身體部位、某些疾病上用到嗎？應用范圍是只限于大型醫院嗎？
馮曉源：跟身體部位沒有關系，從頭到腳都會用到。即使是小腳指頭，也會用到三維重建看骨折的情況。三維的應用取決于設備，一般情況下，16層以上CT都可以做三維重建，64層CT做三維重建是比較常規的?，F在很多縣醫院已經配備了64層CT，完全可以做三維重建。
| 對于三維重建在醫療領域的應用，您有什么建議？
馮曉源：我鼓勵多做三維技術應用的開發，成像速度更快、更清晰、更準確、更靈活，是3D應該努力的方向。因為有了好的技術以后，就可以做很多事情，各個科室都可以根據自己的特點，依照自己的想法，利用三維技術實現各自的目的。
放射學會負責繼續教育工作
| 您是復旦大學的副校長，對影像人才的教育和培養一定有相當的了解，請您介紹一下目前國內放射人才的培養狀況，中華放射學會在其中扮演著什么樣的角色？
馮曉源：影像科醫生來自兩部分：一部分是五年制、八年制臨床專業畢業生，一部分是影像醫學專業畢業生。能做診斷的醫生只占影像醫學從業人員的三分之一，更多的是技術人員。
從人才培養的角度講，學校主要承擔的是基礎知識的教學工作，雖然很多學校開設有影像醫學專業，但內容仍然是比較基礎的東西。醫學生畢業以后進入醫院，科室會對其進行為期三年的培養，稱為畢業后教育，三年后主要是繼續教育。在這條教育鏈上，放射學會主要是對畢業以后的取得了醫師執照的醫生進行繼續教育，而不會參與醫學生的在校教育和畢業后教育。但是會在業內出出主意、提提建議。
技術人員的來源之前主要是中專生和大專生，現在影像專業的本科生也加入進來了，這對提升影像技術隊伍的水平是非常有益的。目前的問題是，國家把醫學影像學定位為理科，這個專業的學生拿的是理學學士的學位，他們將來是不能做醫生的，這是個問題。當然，這是題外話。7月19日，由中國醫學科學院主辦的“首屆醫學影像高峰論壇”在北京召開。復旦大學副校長、中華醫學會放射學分會主任委員馮曉源出席會議并發言。會議間隙，他如約接受了《e醫療》的采訪，對影像醫學的地位和出路、影像人才的教育和培養以及醫療影像三維后處理等問題一一作答。
影像醫學應參與整個治療過程
| 在采訪您之前，我們向一些醫療影像從業者征集了一些問題，“影像醫學的出路在哪里”是很多人提到的一個問題，您怎么看這個問題？
馮曉源：影像醫學必然要以影像為根本，但這個影像不是CT、核磁等單種技術的圖像，而是多種影像的融合。
每個像素的背后，都隱藏著不同的生物學信息，如果能挖掘到這個程度，就會非常有意義了，當然這需要好幾代人的努力。在目前以形態（解剖）為基礎的診斷向功能診斷、分子水平診斷的發展過程中，影像融合是必經的階段。
從另一個角度講，人們相信“眼見為實”，很多疾病的確診都需要由影像來輔助。診斷和鑒別診斷是影像科醫生工作的一部分，但肯定不是全部。影像應該介入到整個醫療過程中，從預防預測、早期診斷、診斷與鑒別診斷、治療和康復，到術后效果、放療效果的評價，都應有影像科醫生的工作和貢獻。
以肝癌為例，影像科醫生將來可以通過肝癌病灶在肝臟里的部位、血供和功能等信息的分析，對患者手術的情況進行評估。也就是說，把所有跟手術有關的信息都提供給手術醫生，以作為后者制訂手術方案時的重要考量。在治療效果的評估上也是如此，肝臟被切掉一部分之后，身體狀況肯定會跟著改變，這個改變會對身體產生什么影響，影像也可以對其進行評估。這就是我所講的“involve”――參與到整個治療過程中。
影像醫學一定要介入整個治療過程，這樣一來，影像醫學的出路就會非常寬廣。
鼓勵做三維技術應用開發
| 醫療影像三維后處理在醫學上的應用有哪些？
馮曉源：作為一個技術手段，三維后處理能討論的問題有很多，比如三維的地位、實現方式和三維應用在日常工作中的推進等。
只從一面去看事情和從多面去看，結果肯定是不一樣的。比如很小的骨折，如果不用三維成像就很難做出診斷。對于復雜的病變，三維成像可以輔助判斷病變的起源、侵犯的范圍等。也就是說，3D對于影像診斷非常有用。
從臨床尤其是手術來講，三維重建對于手術醫生制定手術入路會有很大幫助。它可以幫助確定手術切除的方式、切除的范圍，是在手術前幫醫生模擬了一次手術實施過程?；蛟S有一天，如果沒有三維技術，手術醫生甚至都無法進行手術操作了。
三維是一種技術，而不是目的。除了診斷、治療方面的應用，它在科研、教學方面也多有應用。比如上解剖課，用三維技術可以隨時隨地、從任何角度去看，熟悉之后再進行實操，學習效率就會提高。
| 目前三維應用普遍嗎？是只會在某些身體部位、某些疾病上用到嗎？應用范圍是只限于大型醫院嗎？
馮曉源：跟身體部位沒有關系，從頭到腳都會用到。即使是小腳指頭，也會用到三維重建看骨折的情況。三維的應用取決于設備，一般情況下，16層以上CT都可以做三維重建，64層CT做三維重建是比較常規的?，F在很多縣醫院已經配備了64層CT，完全可以做三維重建。
| 對于三維重建在醫療領域的應用，您有什么建議？
馮曉源：我鼓勵多做三維技術應用的開發，成像速度更快、更清晰、更準確、更靈活，是3D應該努力的方向。因為有了好的技術以后，就可以做很多事情，各個科室都可以根據自己的特點，依照自己的想法，利用三維技術實現各自的目的。
放射學會負責繼續教育工作
| 您是復旦大學的副校長，對影像人才的教育和培養一定有相當的了解，請您介紹一下目前國內放射人才的培養狀況，中華放射學會在其中扮演著什么樣的角色？
馮曉源：影像科醫生來自兩部分：一部分是五年制、八年制臨床專業畢業生，一部分是影像醫學專業畢業生。能做診斷的醫生只占影像醫學從業人員的三分之一，更多的是技術人員。
醫學人文教育 醫學影像學 人文教育
隨著醫學影像設備及新技術的飛速發展，醫學影像學已是20世紀醫學領域中知識更新最快的學科之一。當今醫學影像學技術進入了全新的數字化時代，已經由單純以形態學改變進行診斷轉向以組織、器官的功能及代謝的改變進行診斷與治療方向拓展，由過去單純的輔助檢查發展成為集檢查、診斷和治療為一體的臨床學科，極大地推動了醫學的發展。臨床對醫學影像學的依賴程度愈來愈重，因此，對醫學生的影像學教學顯示出越來越重要的地位及意義。
如今，醫患關系日趨緊張，大部分原因在于部分大夫特別是年輕大夫，缺乏醫學人文知識及技能，缺乏溝通，缺少關愛、同情之心，不合理診治，以利益為中心等一些社會現象無聲地滲入校園，對醫學生單純的心靈造成了不良的影響，在醫學生誓言面前，大家是否還能保持一顆虔誠的心？
教育不僅僅是傳授知識，而應該包括人文關懷，生命教育，人文教育……
人文教育是以文、史、哲、藝術、倫理等人文知識為內容的教育，是一種“以人為本”的人文精神、人性教育，是以提高人的人文素質和培養人的人文精神為目的的教育，具有塑造人格品質、熏陶人文氣質，培養德性、完善心智的作用。人文教育與德育具有內在統一性。高校是培養人才的重要基地，需要強化人文教育，并通過人文教育加強和促進大學生德育。
針對醫學生，我們應該在醫學教學中融入醫學人文教育?！搬t學人文教育”是指在醫學教育過程中通過開設醫學人文課程，對醫學生進行人文教育，提高醫學生人文素質和科學素質，使學生形成良好的醫學職業道德，并在未來的醫學職業生涯中能夠對患者實現人文關懷。
醫學人文教育的本質使命是培養醫學生的人文關懷，強化醫學生的人文技能。醫務工作者的人文關懷欠缺表現在：對患者缺少關愛、同情之心，在醫療過程中未能體會患者的痛苦，未能努力做到減少患者的痛苦與損害。人文技能欠缺主要表現在：與患者溝通能力有限；治療過程中發生醫療糾紛、醫療事故，不能尋求法律途徑進行訴訟、維權；等等。溝通交流技巧的欠缺，往往容易導致醫務工作者和患者在理解上的差異，是催生醫療糾紛的主要原因。
醫學影像專業本科生的培養目標是培養具有扎實的基礎醫學、臨床醫學、醫學影像基礎和專業技術知識的醫學影像學醫師。但是，我們還對非醫學影像專業如生殖方向、法醫方向、基礎醫學等臨床醫學專業本科學生進行教學。在影像教學中，必須針對學生的專業需求，兼顧學生的基礎學科如病理、生理、解剖等知識進行講解，理解醫學影像與人體病理、生理之間的聯系，而醫學影像學檢查技術涉及X射線，如果大夫在臨床診治過程中，不加分析地不合理應用涉及X射線的檢查，就有可能導致X射線對人體產生不必要的損害，而產生醫患糾紛。
我們既是醫學影像學醫師，又是醫學院校的教師，作為“雙師型”的我們在對醫學生進行醫學影像學教學時，肩負著的責任不僅僅是傳授醫學影像知識，更多的是培養醫學生面對生命的責任感，同情心，奉獻精神；培養他們的人文關懷、人文技能。因此，在教學中，應積極開發醫學專業課程中的人文精神，使人文教育貫穿于醫學生整個學習生涯至職業生涯中。具體做法如下：
1.教學內容上
精心制作高水平課件，利用VCD、實物圖片及PACS等現代化教學手段輔助教學。針對不同的疾病，如何應用不同的影像學檢查技術，以達到有利于患者方便、快捷、經濟而不重復檢查，特別是對婦女、兒童的醫學影像檢查，能夠避免使用涉及X線的檢查，應當盡量避免，而選擇無X射線的檢查如核磁共振、超聲等。
在教學過程中，給學生灌輸放射防護意識，重視自己及患者的身體健康。例如，放射檢查過程中，加強放射防護意識，影像學工作者應積極采用屏蔽防護及距離防護措施，正確進行放射操作，定期檢測所接受的劑量。對患者而言，應對其選擇恰當的放射檢查，每次檢查的照射次數不宜過多，除診治需要外，也不宜在短期內作多次重復檢查。在投照時，應當注意照射范圍及照射條件，對照射野相鄰的性腺，應用鉛橡皮加以遮蓋。
2.充分發揮教師的人格魅力
在教學過程中，教師用自己優良的言行影響學生，起到情移默化的作用。因此，教師要盡量采用生動、風趣、幽默的語言，保持學生的興趣及課堂氣氛活躍；適當板書，吸引學生的注意力，使學生產生必要的筆記思維訓練過程；適當提問、展開討論，啟發、引導學生，與學生交流。在講解臨床病例的時候，適時地穿插必要的醫學人文教育。在實踐教學中，用實例進行教育，如有一位臨床醫生，病人找他看病，病人說全身痛，醫生不仔細對病人體檢，就開全身的CT及核磁共振等高級檢查，既浪費病人的時間、加重病人的經濟負擔，又浪費衛生資源。以此為例，教導學生一定要認真對待病人，仔細體檢，掌握檢查原則即方便、經濟、簡單，一切以病人利益最大化。
保持學生的興趣。講述一些影像領域的里程碑事件，讓故事啟發學生。如放射的歷史起源：1895年，德國物理學家威廉?康拉德?倫琴發現并命名了X射線，他將夫人別魯塔的手放到照相底板上用“X線”照了一張照片，這是人類的第一張X線照片。X射線的發現是他為人類奉獻的一份最珍貴的禮物，為人類利用X射線診斷與治療疾病開拓了新途徑，1901年他成為諾貝爾獎金第一位物理學獎金獲得者。鼓勵學生保持一顆不斷專研科學的心，努力學習與探索，期待能為人類的健康事業貢獻自己的一份力量。
引用生活事例。對影像學術語進行講解時，生僻的術語往往讓學生疲憊，聯系生活事例的形象比喻，往往讓學生牢記于心，如雨天老人滑倒，髖部疼痛，不能站立及行走，多考慮股骨頸骨折。我們在現實生活中，遇到老人上下樓梯或斜坡，能伸手攙扶一把，舉手之勞，但是對老人，卻是很溫馨的關懷與幫助。
3.開展注重實踐、回歸社會的課外醫學人文教育活動
培養醫學生人文關懷和技能。制定醫學生課外醫學人文教育計劃、措施及適當考核辦法，讓學生在實踐中充分理解醫學人文教育的必要性及意義。例如：
（1）學生每學期留一些時間參與義務護工，到社區，基層醫院或鄉村做義務護工，培養他們無私奉獻的精神；
（2）見習期，跟隨優秀老師認真了解幾位病人的診療經過，了解病人因為病痛所受的折磨，感受老師為治病所經歷的千辛萬苦，樹立他們在自己的工作崗位上盡職盡責的意識；
（3）每學期寫一份實踐記錄并做匯報，將對病人疾苦的感同身受升華為工作的動力。
問渠哪得清如許，為有源頭活水來。醫學院教師在工作、生活過程中也要不斷積累，不斷升華自己，讓醫學人文精神滲透于自己的言談舉止中，才能真正在專業教學中引導學生正確認識人的價值、人的生命，理解生活的意義，培養學生的人文精神，培養學生對信仰的追求，養成學生的關愛情懷，使他們通過認識生命的起源、發展和終結，進而認識生命、理解生命、欣賞生命、尊重生命，并珍惜有限生命，建立起樂觀、積極的人生觀，并在職業生涯中真正履行醫者仁心的職責。
參考文獻：
[1]白山，軍斯汗，王紅，彭麗.三結合教學模式在醫學影像學教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2011，31(3)：407-409.
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[3]葉德明.我國醫學人文教育的困境與出路[J].學校黨建與思想教育，2009，(11)：58-60.
為何畢業后沒有從事攝影專業？如今高校的攝影、影像專業，出路在何方？不妨聽聽業內人士的說法。
攝影系是否還該存在
“壓垮高校攝影教育的最后一根稻草，就是攝影專業招生考試歸入美術類統考?！边@是上海師范大學教授、著名策展人林路的“危言聳聽”。
不管攝影專業未來會如何，林路還是為本次愛普生影展做了序。林路寫道：“從十多年前的攝影?？平逃饺缃?0屆本科攝影專業學生畢業走向社會，在專業教師一如既往的敬業精神指導下，堅持多元的發展空間，取得了豐碩的成果?！边@是林路對上海工技大攝影專業的正面評價。
林路之所以發出“攝影專業行將就木”的危言，他所擔心的，無非高校攝影教育已經走到了歧途陌路。
且看數據說話。根據教育部高等學校美術學類專業教學指導委員會在2013年11月所推出的《國內美術學類專業發展現狀調研報告》（第二稿）所言，目前全國設有美術學專業的院校共349所，設有繪畫專業的院校共164所，設有雕塑專業的院校共64所，設有攝影專業的院校共89所，設有書法學專業的院校40所，設有中國畫專業的院校共15所?！皬膶I設置的整體情況來看，基本專業中，美術學專業設置的院校最多，雕塑專業和攝影專業的設置相對較少?！绷致氛f，“因為我國攝影教育起步很晚，攝影專業大多隸屬在以繪畫為主的美術統轄之下，所以繪畫的學院派風格一直影響甚至制約著攝影教育的發展，或者說，攝影自身的媒介特性，遠沒有得到很好的發展空間?！倍缃?，攝影專業的招生，將再次歸入美術類統考，按快門的手將先勾素描，未來是否攝影系索性歸并到美術系呢？
而實際上，即使沒有這次攝影專業歸入美術類事件的發生，高校攝影教育也到了非改不可的地步了。畢竟，在數碼影像大行其道，特別是多媒體藝術初露端倪之時，再抱殘守缺于銀鹽膠片、暗房技術等等，相當于抱定南墻往上撞！然而，可悲的是，目前許多高校仍在傳授這些已被丟棄的技術。
上海交大媒體與設計學院的陳賢浩教授對我說：“電腦技術的發展，對傳統攝影沖擊很大?！标愘t浩透露，現在許多商家的宣傳冊，其中的商品都是電腦三維做的，不需要像既往那樣拍攝照片。從前攝影系所教學的東西，早就不實用了。
“新聞與紀實攝影的佼佼者奮戰在各大傳統和新興媒體，以其敏銳的視覺目光捕捉瞬間即逝的故事，傳遞突發事件和日常人生的諸多悲歡離合；廣告與商業攝影的創意人殫精竭慮在華麗的燈光下，將靈感的微光轉瞬迸發出迷人的信息畫面，引人入勝導向消費者的天堂?！边@是林路對本次影展作品的評價。而未來，他們的學弟學妹們，或許更多人將會像從事環保行業的齊曉東、從事拍賣行業的錢天瑪等人一樣，將攝影變作自身的一個愛好而已。高校攝影系是否還將存在，這個問題也將不再是問題，而全新的視覺藝術系必將取而代之。
大藝術教育只傳授觀念
“有一個說法：美術，藝術門類之一。近數十年來歐美各國已不大使用‘美術’一詞，往往以‘藝術’一詞統攝之?！绷致氛f，“即使‘美術’作為一個大的概念，攝影也應該是和繪畫并置的，而不應該從屬于繪畫――那么，攝影專業為什么卻盲目選擇了專業考試的素描和色彩？”
據了解，在國外，許多國家和地區，是將繪畫與攝影并置的。比如法國，巴黎第學是法國一所國立綜合性高等院校，以文科著稱。該大學攝影及多媒體影像系是一個年輕而富有特色的系，它1970年從電影系分離出來，1986年成為能夠培養本科生、碩士生的成熟系科，并在1996年確定傳統銀鹽影像和多媒體數字影像齊頭并重。它也是全歐洲少有的綜合性高等院校內設置的攝影系。這所學校的入學考試和繪畫無關！而本科生最后的畢業創作和論文寫作，則是跨學科的研究和實踐。
再比如美國。紐約州的羅切斯特理工學院，這是一所攝影門類十分齊全的綜合類學校，分別設有本科和碩士學位的課程。學校的攝影教育隸屬于影像藝術與科學學院，學院下設攝影藝術與科學系，共有六個本科專業方向和一個碩士點。這六個本科專業方向分別是：廣告攝影、藝術攝影、新聞攝影、視覺媒體、醫學影像以及成像與攝影技術。學校還設有影像藝術學碩士。關鍵是，他們是從更大的范疇考量攝影在當代社會中的作用，于是，他們的入學考試，也多方向地權衡，尤其是他們的畢業生因為專業的設置還可能獲得理學士學位！
“我覺得，國內的藝術攝影有個由來已久的問題――拍照片的人藝術素養較差！”陳賢浩教授對我說，“高校攝影系教學，大多傳授技術，而對人的思維方式、藝術素養等方面的錘煉，幾乎很少?！标愘t浩認為，大藝術教育只是傳授一種觀念而已。而凡是藝術上創新求變的時代，都會誕生橫空出世的大藝術家。陳賢浩以梵高舉例，認為他的“小筆觸”，創造了一種觀念?！八囆g是什么？它就是創造一種觀念，有了新的觀念才會有新的藝術?！?/p>
何處是歸程
以上海工技大攝影系近年畢業生為例，我粗略梳理，感到攝影系畢業生畢業后未必從事攝影專業。何處是歸程？有時候，以業余攝影的身份，反而去除了“著書全為稻粱謀”的浮躁。比如畢業于1995年的齊曉東，已經退出照相器材行業多年，他現在的工作單位是――偉翔環?？萍及l展（上海）有限公司。1991年畢業于上海工技大應用攝影美術專業的邵雪林，目前就職于上海服裝集團聯合服飾有限公司，任黨支部副書記、工會主席。2001年畢業的王華，開了家文化傳播公司，自任總裁，同時還做農業，任上海正源農業專業合作社總裁。
[關鍵詞]電子健康；教學研究；任務驅動模式
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.12.129
[中圖分類號]G424.1 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）12-0-02
電子健康是對基于信息和通信技術的、幫助并加強健康和生活方式領域的預防、診斷、治療、監控和管理的一系列工具的統稱。在信息技術和通信技術的大力推動下，電子健康事業蓬勃發展，相應的電子健康人才需求和技能需求達到了新的高度。電子健康教育教學逐漸進入各高校的課程體系，研究者在“大學《電子健康》課程建設研究與探討”一文中詳細分析了電子健康課程開展的意義、目的及教學課程設計，本文在先前的研究基礎上，重點關注電子健康課程的實踐教學研究，探索電子健康實踐教學的出路。
1 電子健康實踐課程教學
電子健康實踐課程是電子健康教學的重要組成部分，電子健康本身是一種全新的醫療衛生模式，具有實現信息化程度高、基于網絡和智能化應用便捷性強、服務多利益相關者和多學科交叉的特點，導致網絡信息環境下的應用型、技能型復合人才成為了電子健康的社會化需求，其教學的重點在于社會需求技能的培養。因此，電子健康實踐課程成為了教學的核心和重點。
縱觀現有的電子健康相關的教育形勢，其尚處于教育教學的孵化和起步階段，相應的實踐教學還存在以下的問題和現象。一是教學目標不明確。電子健康是新生事物，相應的內容也被引入到高校和社會辦學的教學體系，但其教育目標卻不明確，教學的引入只是因為其不可阻擋的發展。二是教學內容空泛，針對性差。電子健康教學處于起步階段，相應的教學內容尚處于構建階段，內容傾向于電子健康基礎知識的普及教育，內容的深度和廣度都需進一步加強。三是教學過程重理論，輕實踐。電子健康是信息技術及管理技術等多學科的交叉應用，實質是管理信息系統在健康領域的應用，其社會化需求側重點是電子健康技能運用。而反觀現有的教學，實踐性教學或實驗教學嚴重缺失。目前，主要的實踐或實驗形式是以計算機實驗室為主的考察調研性實驗，現有電子健康實踐、實驗教學的學時總量，很難達到技能培養的目標。四是教學結果評價過程性、形成性考核缺失。在應用技能培養為主的教學中，平時表現的過程性考核和技能逐漸形成的形成性考核及其重要，單純的以考試的終結性考核的形式對學習效果的評價難以客觀、科學，但現今電子健康教學效果的評價還過多地依賴于終結性考試。五是師資隊伍薄弱。學科的發展是一個產學研的完整過程，教師是教學開展的“拓荒者”和“引路者”，很多院校的電子健康課程往往由計算機或信息專業的教師兼任。
2 基于任務驅動的電子健康實踐教學改革
基于任務驅動的教學方法，在整個教學過程中以任務為核心，學生圍繞任務展開學習。學習過程中教師依據任務進行教學設計（制定教學目標、統籌教學資源、提供教學環境、設計教學指南和教學效果評價方案），學生針對教學任務構建任務體系、設計任務完成過程，通過個人的自我實踐或者團隊的協作完成任務提出的問題，是以學生為主體的自我構建主義的教學形式。其特點體現在以下幾個方面：一是以任務為核心，以任務問題為驅動，其教學的導向性強；二是教學任務的設置來源于社會的真實需求，針對性強，內容以實踐為主，實用性強；三是注重能力和技能的培養，任務驅動模式下理論與實踐于一體，注重問題分析能力、問題解決能力和綜合應用能力的培養。
任務驅動模式經過一個長時間的發展，已經走入了成熟的應用時期，正如很多研究者指出的，基于其原理和特點，任務驅動教學模式在技能教育中有較好的應用效果。因此，本文將任務驅動模式引入電子健康實踐教學的過程中，面對其教學存在的問題和現狀，更好地實現電子健康技能培養效果，其實踐教學改革內容如下。
明確電子健康實踐教學任務。明確教學目標，任務的制定是關鍵。電子健康是信息技術和通信技術在醫學領域的技能性應用，其任務的制定來源于其在醫學領域的應用，立足于實際應用和問題。本文采用實地調查和走訪的方式進行了電子健康應用問題調研，結合整理和規劃確定電子健康實踐教學的任務主要集中于以下幾個方面：傳統醫療中的醫院信息系統應用任務、電子病例系統應用管理任務、醫學影像存檔與通信系統應用任務，以及新型醫療中的遠程醫療任務、移動醫療任務、健康信息網絡應用任務、醫學大數據應用任務等。這些是總體的任務內容框架，各項任務內容需要根據具體的知識體系與應用，繼續劃分詳細的子任務體系。
（1）創建電子健康實踐教學情境。創建電子健康實踐教學的情境是任務完成的基礎保障，良好的學習情景可以給學習者帶來最大的真實感，構建直觀的、形象的體驗，進而達到最佳的實踐教學效果。本文以網絡化的、多媒體計算機實驗室為基礎，采用電子健康應用安裝及電子健康應用虛擬等手段，進行教學情境的設置，包括傳統醫學信息系統環境的虛擬構建，新型電子健康應用環境的模擬和軟件安裝再現，以及構建電子健康網絡化環境等。
（2）制定任務驅動的電子健康實踐教學指南。電子健康實踐教學指南由教師在教學籌備階段建立并生成，其包括教學實踐開展活動的規章制度、具體任務涉及的知識與技能、實踐的參考過程和實施形式等。電子健康實踐教學指南是學生進行任務問題分析、計劃進度安排、環境資源運用規劃的基礎參考。
（3）注重教學實施過程和教學形式。任務制教學的實施需要教師和學生共同努力，在實施過程中教師是指導者和引路者，學生是完成任務的主體，實施過程是學生自我探究的過程，也是交流協作的過程，實施過程中應注意教師與學生的角色關系。同時，整個實施過程是一個動態的過程，既要合理調整不同任務教學的先后順序，使教學在一個合理的難度上運行，又要保持任務的運行方向。任務驅動模式的教學形式以個人和團體探究為主，教師輔導為輔，充分發揮以學生為主導的地位，并采取多種教學手段，如在線討論、媒體演示、實地觀摩等。
（4）設計任務驅動模式下電子健康實踐教學效果評價方案。任務驅動的教學模式教學效果評價是其關鍵內容。對于學生的評價包括知識形成評價和技能的應用能力的評價。為了體現這兩方面的評價內容，本文提出了針對電子健康實踐課程的過程性考核評價和終結性考核評價兩個部分。過程性評價關注學生對整個實踐教學的參與情況（類似于平時表現，如出勤、參與度、協作度等）和任務實際的整體過程（包括任務的分析情況、任務實踐過程的設計情況等）。終結性評價中，一是知識架構考核評價，重點關注知識構建情況，以試卷的形式進行客觀評價。二是任務的總結評價（包括任務的完成度、任務的社會應用性等），以成果演示的形式進行。教學效果評價在關注學生的同時也關注了對教師的評價，包括教師任務設置的合理性及社會應用性、教學過程中教師的參與性、教師電子健康領域的能力等多方面。
3 結 論
近些年，電子健康技術不斷革新，在醫學及醫療領域的應用不斷深入和拓展，導致相應的技能型應用人才的需求產生巨大缺口，電子健康也進入了大學和社會的教育體系。但不容否認的是，目前，整個電子健康的體系在教學目標的設定、內容的組織、教學的過程、形式和評價等多方面存在諸多問題。本文將較成熟的任務驅動的實踐教學培訓模式引入電子健康教學體系的目的在于突破現狀，探尋未來教育的出路。本文還提出了基于任務驅動的電子健康實踐課程教學的改革體系，以促進任務驅動模式在電子健康實踐課程教學中的應用，提高教學效率和教學質量。
主要參考文獻
[1]趙慧.大學電子健康課程建設研究與探討[J].中國管理信息化，2017（3）.
【關鍵詞】醫院 信息化 審計
劉家義審計長指出，中國審計的出路關鍵在于信息化，信息化的關鍵在于數字化。審計信息化是審計發展的必然選擇，是審計履行法定職能的必備手段，積極推動審計信息化可以有效促進審計更好地服務于國家治理。
一、醫院計算機審計實施背景
隨著科學技術的發展，信息化技術被廣泛地應用在經濟社會各個領域，信息化環境的不斷發展給傳統審計帶來了前所未有的挑戰，信息技術的發展使審計目標、審計范圍、審計技術方法等發生了重大改變。
在信息技術發展日新月異的今天，醫院普遍采用計算機系統處理收費業務，相關經濟活動信息全部以電子數據形式存儲和反映。擺在審計人員面前的，已經不再是以往熟悉的紙質資料，取而代之的是少則數十萬條，多則數百萬條、上千萬條電子數據，傳統審計方法面對如此龐大的數據量往往手段有限，甚至顯得無從下手。而利用計算機對醫院的收費價格進行檢索、查詢、統計、對比、取證，把審計人員的審計思路轉換為電子數據特征，通過數據間的相互關系，確定審計重點，查找可疑線索，不但可以大大的節約審計成本、提高審計工作效率，而且可以很好的延伸審計方向，提高審計工作質量，提升審計成果。
二、醫院計算機審計開展情況
隨著醫院信息化建設進程的逐年加快，醫院由原來單一的醫院信息系統（HIS），發展為以HIS為核心，放射信息管理系統（RIS）、醫學影像系統（PACS）、電子病歷（EMR）、麻醉系統、合理用藥系統等組成的綜合性信息系統。目前，醫院普遍采用計算機系統處理收費業務，相關經濟活動信息全部以電子數據形式存儲和反映。綜合性醫院一年的數據量可達幾十個G，手工審計面對如此龐大的數據量往往手段有限。而利用計算機對醫院的收費價格進行檢索、查詢、統計、對比、取證，把審計人員的審計思路轉換為電子數據特征，通過數據間的相互關系，確定審計重點，查找可疑線索，不但可以大大的節約審計成本、提高審計工作效率，而且可以很好的延伸審計方向，提高審計工作質量，提升審計成果。以下介紹我們開展醫院計算機審計的主要做法：
（一）做好審前準備工作
在充分做好審前調查，全面了解醫院信息系統的前提下，完成采集數據和整理工作。
調查了解信息系統情況。在采集數據之前，必須做好詳盡充分的準備工作。一是深入調查被審單位信息系統的建設、運行情況，了解該醫院信息化組織情況及實現程度，HIS與各子系統之間的關系，是否存在信息孤島。收集系統設計文檔、數據庫設計文檔。二是從內控制度、數據流程和財務報表入手，了解財務系統軟件和業務系統軟件主要功能和特點、數據流向關系，確定提取數據范圍。三是掌握適用的法律、法規，包括現行的醫療收費標準、藥品及醫用耗材加價標準，了解與信息系統相互配套的醫院管理流程與各項制度。
認真研究審計方案，熟讀法律法規，確定每個問題的審計思路，逐一落實，并形成工作底稿。向醫院、系統軟件供應商了解系統數據結構，索取數據字典，將審計人員的職業判斷與醫院運營業務結合起來。
（二）完成業務數據的采集轉換工作
目前，可以采用常用的國內審計軟件完成數據采集之外，一些基于數據庫技術的數據采集方式也較為流行。常用的方式主要包括以下幾種：如利用備份/恢復功能完成數據采集。在被審計單位數據庫系統和審計人員使用的數據庫系統一致的情況下，審計人員可以直接利用數據庫工具的備份/恢復功能來完成審計數據的采集。采用數據庫工具完成數據采集。常用的數據庫工具都有較強的數據導入/導出、轉換功能，審計人員可以使用這些軟件來完成數據采集。通過ODBC接口。對于異構數據庫，審計人員可以通過ODBC數據庫訪問接口直接訪問被審計信息系統數據庫中的數據，并把數據轉換成審計所需的格式。
（三）對采集數據進行整理分析
審計數據整理分析是信息化審計的重要一環。在完成數據采集后，審計人員須對原始電子數據進行整理，從而使其滿足后面數據分析的需求。定期由審計人員、數據分析人員參加的數據分析會，討論審計思路的合理性、數據選擇的正確性、查詢條件設置、SQL語句編寫的正確性和法律法規運用是否恰當等事項。一般來說，審計數據整理分析的主要內容包括名稱轉換、數據類型轉換、代碼轉換、空值處理，橫向合并、縱向合并、字段分割等。
數據分析的主要方式：一是審計人員與數據分析人員共同對醫院運營可能存在的問題進行分析判斷，選擇重點問題，進行數據分析。二是由數據分析人員運用多維數據分析、數據挖掘等技術進行數據分析，提供線索。各相關審計人員對問題線索進行初步確認，形成數據分析思路。三是數據分析人員將進一步分析的結果交給相關審計人員作為審計線索進行核實。
（四）對審計結果進行驗證，確保審計結論的正確性
得出初步審計結果后要及時與醫院的財務賬冊、業務臺賬或是系統前臺業務數據進行核對，剔除因醫院人員失誤錄入的錯誤結果。也可就審計結果中違規問題詢問醫院相關科室人員，了解問題產生的原因，證明審計結果的正確性。
通過對典型的違法違規問題進行深入分析，找出這些問題的特征以及在數據上的體現，從而構建起相應的信息化審計模型，通過與被審計單位及以往審計項目取得的數據擬合來查找有價值的審計線索，最終通過延伸核實形成審計成果。
三、醫院計算機審計的發展方向
信息化審計是審計工作發展的必然方向，隨著信息技術的日新月異發展，醫院的信息化程度越來越高，也越來越復雜，雖然醫院計算機審計我們取得了一些經驗，但相對被審計對象的信息化發展，還有很長的路要走。
（1）信息化拓展了審計工作的內容。隨著信息化的發展，醫院的各類信息系統代替了手工賬冊、和人工管理，各種決策通過各種信息系統來進行執行，各類風險控制也依賴信息系統自身的約束條件。在信息系統自動化處理代替人工操作后，雖然信息系統本身能夠避免人工操作的低級錯誤，但是信息系統開發商在醫院信息系統（HIS）開發過程中程序設計漏洞或風控程序不完善的情況無法避免。對于一些隱藏的錯誤， 由于信息系統只能按照錯誤的程序或數據進行處理， 最終將導致錯誤的結果。這種錯誤結果造成的危害和損失程度更大、涉及范圍更廣。
因此， 醫院計算機審計工作的內容應當涵蓋對醫療業務處理過程的合法性、正確性和適用性進行審查， 對系統專用網絡的安全性、管理的可靠性進行檢查。
（2）信息化使醫院審計線索發生改變。傳統審計線索來源于書面賬冊、會議紀要、原始憑證等等。在現在的醫院審計項目中，問題的線索往往隱藏在海量的數據和信息系統多個控制程序中，線索往往來源于對信息系統數據的深入挖掘和分析，通過計算機技術手段的處理更能發現隱藏很深的問題，同時對醫院信息系統本身的一般控制和應用控制的審計，能發現更加隱蔽的利用收費或管理等醫院信息系統漏洞犯罪的案件線索。
（3）信息化環境下醫院審計方式方法發生變化。傳統的審計工作主要依賴于人的經驗和勞動， 雖然經驗的復用可以通過培訓實現，但的勞動效率的提高畢竟是有限的。而計算機技術的應用， 可以實現人的業務經驗橫向（地點）和縱向（時間）的復用， 從而大大節約了人力資源，提高了管理效率。盡管對醫院信息系統審計需要復合性知識結構的智力投入和計算機系統建設所必須的財力投入， 但加強信息系統審計是醫院審計必然的出路。
（4）對醫院信息系統安全可靠方面的審計將進一步加大。醫院信息系統作為一個半開放性的系統（除內部系統外，還需和醫保、財政、衛生等相關外部系統對接），不管是規模還是復雜程度都是其他行業所不能比擬的，除了面臨傳統意義上的經營、控制等風險外， 伴隨著信息技術的發展， 操作、環境和管理風險也日益增長，如果信息系統存在漏洞或者安全性、可靠性出現問題，將對國家和社會造成巨大損失。因此， 了解和評價醫院信息系統的完整性、有效性、可靠性和安全性就顯得尤其重要。
對醫院信息系統安全可靠開展審計，首要是查找系統本身設計缺陷而存在的風險。醫院信息系統固有風險主要包括會計電算化的軟件系統和計算機硬件設備存在的風險，常見的醫院軟件系統設計缺陷如藥房系統賬目核對不符、藥品處方統計金額與財務藥品收費金額核對不符、藥房藥品月報表設計不健全等均可導審計數據的不確定，從而給審計管理帶來風險。硬件設備風險如HIS系統沒有雙機備份，一旦數據出錯無法還原，會對醫院的業務造成不可估量的損失。以上都是審計人員在開展醫院信息系統審計中應特別關注的問題。
雖然經過多年努力，我們已經在醫院計算機審計中取得一些成效，但是與被審計對象的信息化發展相比，仍然任重而道遠。審計工作必須運用信息化推動審計技術方法創新，增強在信息化環境下查錯糾弊、規范管理的能力，才能順應時代的發展。
參考文獻：
