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關鍵詞 孕產婦 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.253
資料與方法
我院社區衛生服務中心2008年5月1日～2009年5月31日建檔的
內容:孕產婦教育程度,家庭狀況,接受健康教育的途徑以及對社區衛生服務中健康教育的認可度。
結 果
孕產婦教育程度與接受孕期健康教育的情況分析,見表1。
孕產婦家庭經濟狀況及生活環境與接受健康教育方式分析:860例孕產婦中,家庭人均收入在500元以上的466例孕產婦,接受健康教育的占86.3%,方式依次為利用網絡資源,與社區醫生交流,看宣傳資料等,收入低于500元的家庭和流動務工人員394例孕產婦,接受健康教育的僅占20.6%,主要方式為與社區醫生交流與聽健康教育講座。
家庭經濟條件差,受教育程度低,對孕期健康教育的重要性認識不足,外地流動人口等是影響孕產婦接受健康教育的主要因素。
討 論
健康教育是婦幼保健工作的主要內容之一,健康教育的成效直接影響孕產婦保健工作質量?？茖W有效的健康教育工作能夠促進婦幼保健工作,提高產科質量,以較小的投入獲得較大的收益,取得良好的社會效益和經濟效益。
社區醫師是孕產婦接受健康教育的主要來源。近年來,社區衛生服務的逐步完善,健康教育工作趨于規范,成為居民接受健康教育的主要途徑。資料顯示,在各層次受教育的人群中,與社區醫師交流是主要的接受健康教育的方式。同時閱讀醫療機構和社區衛生服務中心編發的宣傳材料也是孕產婦接受健康教育知識的主要方式。
網絡教育越來越成為人們接受健康教育信息的來源。隨著網絡資源的日漸豐富,越來越多的人采用上網搜索的方式接受健康知識,尤其是在高學歷人群中。資料顯示,大專以上人群中100%從網絡上汲取健康教育知識。
醫院醫院護理健康教育是護理健康教育的一個重要分支，具有自己的特殊性。為了總結醫院護理健康教育的規律性，更好的指導健康教育的實踐，本文對醫院護理健康教育的內涵、內容和健康教育的方式和方法作一粗淺探討。
1 醫院護理健康教育的概念和特點
1．1 概念 健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識，養成良好的健康行為和生活方式，保護和促進個體和群體健康。護理健康教育是健康教育大系統中的一個分支，主要是由護理人員針對患者或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動。
1．2 特點 ①場所特點：教育的場所是以醫院作為健康教育基地，對來醫院就醫的患者進行健康教育活動；②教育主體特點：教育的主體是護理人員在對患者進行整體護理中，對患者所患疾病和患者的具體健康需求所開展的健康教育；③對象特點：教育的對象是到醫院就醫的患者及其家屬；④內容特點：教育的主要內容是針對患者和與患者所患疾病有關的知識進行健康教育；⑤方式方法上的特點：教育的方式方法靈活多樣，可以采取聊天式口頭教育，也可以采取圖文宣傳、視聽資料和示范訓練等多種方式方法；⑥教育目的特點：直接目的是教育患者相關的健康知識，積極配合醫院的治療，使醫生的診治方案取得最佳效果，最終目的是不僅使患者沒有疾病和病癥，而且使患者在身體上、精神上、社會上具有良好的狀態。
2 醫院護理健康教育的主要內容
2．1 入院教育：入院教育是住院患者健康教育的基礎內容，其目的是使住院患者盡快適應醫院環境，積極調整心理狀態，配合治療，促進康復。
2．2 心理護理 ：護理人員要采用心理疏導和正面鼓勵的方法，調動患者的正性心理，耐心解答他們提出的問題，使其在心理上認同治療，配合治療，早日康復。
2．3 用藥護理：藥物治療是治療疾病的重要手段，用藥應在醫生的指導下進行。護士首先應熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目、可能發生的不良反應，以達到合理用藥，增加療效；其次指導患者或家屬了解所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應以及劑量不足或超量應用的危害；第三，輸液過程應嚴格控制滴速。應用口服藥物時，要強調服藥時間、方法、劑量等。
2．4 飲食指導：合理膳食有助于疾病的康復，護理過程中要根據不同疾病的特殊性指導患者合理膳食，如高血壓患者宜用低鹽飲食等。
2．5 特殊指導：凡需要特殊治療及護理的患者都應做好相應的教育指導。如對手術的患者應做好術前、術后指導，包括向患者深入淺出的介紹相關的手術注意事項，手術可能經歷的事情及如何應對等。
2．6 出院指導 患者出院前，護士應向患者進行出院后有關休息、營養、飲食、用藥等知識的出院指導，目的是鞏固住院治療及健康教育效果，進一步恢復健康，防治疾病的再次發生。此外，醫院護理健康教育還包括體育鍛煉指導、生活習慣指導、行為方式指導等內容。
3 醫院護理健康教育的方式、方法
3．1 醫院護理健康教育的方式 醫院護理健康教育的基本方式可分為非正式的教育和正式的、有計劃的教育。①非正式健康教育活動的內容是點滴的、不系統的，是以語言教育方法為主的教育方式。護理人員可以通過日常護理活動，隨時向患者及其家屬解釋一些必要的健康知識，可以在危重患者搶救時對急需患者配合的問題進行教育。盡管非正式的健康教育內容是點滴的、不系統的，但能對患者急需知道的問題作出應答，解除患者的心理壓力；②正式健康教育活動是護理人員有目的、有計劃地安排時間，對患者及其家屬進行系統地、較為全面的健康教育。正式健康教育包括以下五個基本步驟： 護理教育評估、護理教育診斷、護理教育計劃、實施計劃、 效果評價。
關鍵詞：健康教育；惡性腫瘤；預防工作；老齡化；生命質量
隨著人們生活水平的提高，惡性腫瘤的發病率也逐年升高[1]，并且惡性腫瘤患者死亡率已居于我國的前3位。惡性腫瘤的發生多半是與人們的日常生活行為、自我衛生習慣、飲食習慣以及職業類型和環境污染等息息相關[2]。近年來研究提示，眾多研究者發現通過多種不同的健康教育措施來提高人們對惡性腫瘤的認識，使人們能夠有效的獲知相關的健康知識及生活行為，從而使人們對惡性腫瘤的認識發生明顯的改變，進而減少惡性腫瘤的發病率[3]。具體預防措施如下。
1 健康教育內容
1.1語言健康教育方式 語言健康教育方法是指通過面對面對話、解答患者咨詢的有關健康衛生教育問題、開展專題講座或進行小組座談等教育方式對患者進行健康衛生教育[4]。通過面對面對話的方式來進行語言教育的又稱口頭交談教育方式，一般是通過面對面談話，來進行信息傳遞等進行患者行為指導的。這種健康衛生教育方式具有簡便易行、較強的針對性以及能讓患者及時反饋情況等優點，特別適用于對患者家庭進行訪問以及進行個別教育。解答患者咨詢的有關健康教育問題又簡稱為健康咨詢，具有能幫助患者解除疑慮、做出良好的行為決策，進而保持或促進患者的身心健康等優點。開展專題講座就是通過組織患者集體進行聽課或者針對患者舉辦學習班等方式，并由專業人員進行授課。這種健康衛生教育方式具有較強的專業性、較強的系統性以及較強的針對性、且還具有目的明確以及能突顯出教育內容的特點，一般適用于社區健康教育，主要針對社區重點人群的一種群體系統教育方法。進行小組座談是指健康教育組織者組織、引導并協調小組座談的小組成員進行集體討論、并且能讓患者互幫互學的教育方式。這種健康衛生教育方式的人數一般為5～20人左右，該方式具有能使患者集中精力、較強的針對性、能使患者及時反饋學習情況、互相交流健康信息以及指導方式等特點。
1.2文字健康教育方式 文字教育方式是指通過健康衛生標語、健康衛生傳單、健康衛生小冊子、出版報刊、利用健康衛生墻報以及黑板報以及健康衛生專欄等健康教育方式對患者進行健康教育[4]。健康衛生標語教育方式是指利用大橫幅額、招牌健康標語以及條幅上寫健康標語等方式進行的文字健康教育方式。這種方法具有形式簡單以及標語制作簡單等優點，能用簡練的語言使患者容易記憶，進而能容易號召并鼓動患者接受健康教育的內容。健康衛生傳單教育方式是指針對社區亟待解決的健康衛生問題進行議論，并作出應急的措施。這種健康衛生教育方式具有內容詳細、能廣泛印刷以及散發等特點，進而能使大多數患者都能接受健康教育。健康衛生小冊子教育方式是指由專業人員組織進行編寫所得的小冊子來進行健康教育。這種健康衛生教育方式具有能保存健康教育內容、且能反復使用等特點，是健康衛生科普教育的好教材。出版報刊是指定期出版發行報刊利用文字教育廣大群眾進行健康衛生知識以及信息的學習。這種健康衛生教育方式不僅具有大量的健康衛生教育信息，而且具有較強的綜合性等特點。健康衛生墻報是指在顯眼的地方利用黑板報以及健康衛生墻報來宣傳傳播健康衛生教育的健康衛生教育方式。這種健康衛生教育的方式具有能及時更新健康衛生教育內容、內容簡潔明了、字體清晰以及版面美觀等優點。健康衛生專欄是指利用文字與圖片或宣傳畫相結合對患者進行健康衛生教育。這種健康衛生教育方式具有較強的吸引力以及較強的教育性等特點。
1.3其它健康教育方式 除上述所述的語言健康教育方式以及文字健康教育方式之外，還有其它一些健康教育衛生方式，比如形象化健康衛生教育、電化健康衛生教育等健康衛生教育方式[4]。形象化健康衛生教育方式是指利用圖片、照片、模型等一些比較形象直觀且具有較強真實性的健康衛生教育方式對人們進行健康衛生教育。這種健康衛生教育方式具有使患者印象深刻等特點，進而能夠加強人們的健康衛生教育意識。電化教育是指利用廣播、電視、VCD、幻燈以及電影一些電化教材的健康衛生教育方式對于人們進行健康衛生教育。這種健康衛生教育方式具有健康衛生知識傳播速度快、信息知識覆蓋面廣等優點，能較為系統、生動、直觀的將健康衛生知識傳播給人們。
1.4心理指導 除上述具體的健康衛生教育方式外，心理指導也是健康衛生教育不可缺少的一部分[5]。大部分患惡性腫瘤的患者有很多是由于生活中的各種事情而悶悶不樂，從而導致機體抵抗力的降低，進而患上惡性腫瘤。因此，預防惡性腫瘤的發生還應對人們進行相應的心理指導，進行心理健康衛生教育。
1.5生活方式指導 不良的生活方式也是人們易患惡性腫瘤的原因之一。因此，除健康衛生教育知識的傳播以及心理指導等方式預防惡性腫瘤外，良好的生活方式也是必不可少的預防惡性腫瘤的方式之一。這種健康衛生教育方式主要是讓人們改變不良的生活習性，養成良好的生活習性，進而增強自身的免疫能力以及抗癌能力，從而預防惡性腫瘤的發生。
2 健康教育的具體措施
飲食方面，要叮囑人們注意飲食營養平衡，多食新鮮水果以及蔬菜等富含維生素C的食物；此外，平時所吃食物一定要經過恰當的加工，并注意飲食衛生，不吃已霉變、燒焦、經煙熏或經過度油炸的食物；眾多研究表明，肺癌已嚴重影響著我國男性的健康，而肺癌的主要危險因素是吸煙，因此告誡人們控制吸煙也是預防惡性腫瘤-肺癌的重要措施之一[5]；肝癌也是一種嚴重影響人們健康的惡性腫瘤，而飲酒或引用過多的酒精飲料都是肝癌的危險因素，因此應提醒人們限制酒精飲料的引用。除飲食習慣之外，還應教育人們要注意個人的清潔衛生情況、注意適當的鍛煉身體、避免過度勞累、并且要時刻保持樂觀愉快的心情等等。再者，要加強環境的保護，減少環境中的致癌因素。最后，一定教育人們定期的去醫院進行全面的身體檢查。
綜上所述，健康教育能有效的促進人們的健康、預防疾病的發生、改掉不良的生活習性等優點，從而能夠預防惡性腫瘤的發生、提高人們的生活以及生命質量。因此，健康教育在預防惡性腫瘤的工作中具有極其重要的意義及作用。
參考文獻：
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【摘要】孕期健康教育的內容主要包括孕期的保健、分娩方式的選擇、新生兒護理以及母乳喂養等，形式多樣的孕期健康教育，在婦產護理中具有重要的臨床價值。通過孕期健康教育，能夠有效地促進孕婦的身心健康，縮短孕婦的產程，促進對自然分娩方式的選擇，并能夠促進母乳喂養。
【關鍵詞】健康教育；分娩；婦產護理
孕期健康教育是評價整體護理質量的重要指標，做好孕期的健康教育在婦產護理中具有重要的臨床價值。孕期健康教育主要是通過有計劃、有組織、有系統的對孕婦的教育活動，促進孕婦能夠自愿采取有益健康的行為方式，消除各種危險因素，從而降低各種發病率。
1 孕期健康教育的主要內容和方法
孕婦在孕期會出現各種不適癥狀，是孕婦的普遍經歷，當然由于個體差異的存在，不同孕婦在不同的妊娠時期出現的癥狀也有所不同。在妊娠的前兩個月更有可能出現惡心和嘔吐的癥狀，而在后期可能極易出現尿頻和尿急現象，在整個妊娠過程中，也會出現胃部不適、背痛、靜脈曲張、陰道分泌物增多等癥狀。因此，如果孕婦缺乏必要的分娩知識，極其容易出現負面的心理狀況，進而造成產程時間增加，并使得剖宮產率的提高。倘若實施預期健康教育則在一定程度上能夠緩解產婦各種負面情緒的困擾，從而也降低了各種并發癥。孕期的健康教育主要內容包括：。孕期的健康教育能夠有利于產婦生產和康復，從而進一步保障母嬰健康。在實施孕期的健康教育中，要注意以下方面：
首先是讓孕婦意識到健康教育的重要性。其次，孕期健康教育要普及各方面健康教育常識。如要使孕婦認識到各種不利于嬰兒的生長發育的因素，從而有效避免孕婦在孕期濫用藥物的行為，同時做到應避免與病毒以及一些放射性的物質和射線等接觸。要向孕婦講解必要的分娩知識，這包括讓孕婦了解在其臨產前后出現的各種生理變化，正常分娩的幾個過程以及出現疼痛的原因、出現時間和可能持續的時間等。再次，將妊娠的危害性作為孕期健康教育的一部分，從而提高孕婦對各種危害環境的警惕性，進一步指導個人或者其家庭能夠進行自我的監測。例如為了緩解孕婦在妊娠期間出現的背痛癥狀，可以與孕婦共同探討各種預防背痛的措施，引導孕婦適當做一些有利于增強背部肌肉的鍛煉，在平常生活中要保持良好的走路姿勢，在坐下時可采取盤腿的坐姿，這些方式可以有助于預防背部的用力。為減輕分娩的疼痛，還可以教孕婦正確運用一些技巧和方法，例如放松訓練和深呼吸等方式。［1］最后，孕期健康教育最關鍵的一點，是要豐富健康教育方式。婦產醫護人員要了解孕婦的各種狀況，例如孕婦的身心狀況、文化層次、生活習慣以及職業等情況。通過對孕婦狀況的了解，可以在孕期健康教育的過程中，采取孕婦喜歡的形式，并進一步確定健康教育的學習計劃和目標。
健康教育的形式可采用口頭宣教、文字教育、圖片展示、操作示范、電視網絡施教，以及給孕婦發放健康教育手冊等方法。根據產婦不同的身心健康狀況，并可輔助必要的個體指導的咨詢形式，關注孕婦的精神狀態，從而能夠對孕婦做好充分的精神鼓勵以及生活上的護理。此外，應及時的給予產婦安慰和鼓勵，消除各種緊張、消極的情緒，同時也應適當的幫助孕婦做合適的運動，促進產婦提高體力和免疫力。各種形式的孕期健康教育，根據健康教育的計劃有步驟的進行開展。這樣才能夠有效緩解孕婦的產前恐懼和憂郁，提高自然分娩的信心，縮短產程以及降低難產率，并進一步提高孕婦的自我保健能力并最大程度的保障母嬰的健康。［2］
2 孕期健康教育的重要臨床價值
2.1 孕期健康教育對孕婦身心健康的影響:加強妊娠期孕婦的健康教育在婦產護理中具有重要的意義和價值，通過孕期健康教育能夠使得孕婦對即將的生產過程具有充分的心理準備，使其在認知、情緒、行為以及心理的各個方面能夠及時地進行調整，從而適應整個孕期的各種身心的變化或者應激狀況，提高孕婦對各種妊娠反應的承受能力。只有具有穩定的情緒，才能夠保持著良好的精神狀態，健康教育能夠促進孕婦的自我保護意識，同時能夠使整個家庭都能關注孕婦的身心健康，有規劃、有系統地開展健康教育能夠緩解產婦的消極情緒，使其掌握到更多相關的分娩知識，提高自然分娩率，從而能夠消除和避免各種妊娠并發癥的出現，最大程度的保證母嬰的身心健康。
2.2 孕期健康教育對產程的影響:孕期健康教育能夠有效的縮短產程，通過一些臨床資料可以發現，接受過孕期健康教育的孕婦能夠明顯地的縮短產程。孕婦在妊娠期間，往往會具有焦慮、恐懼等不良情緒，擔心和憂慮在產程中可能出現的疼痛，而一旦在臨產時的緊張、焦慮情緒會導致孕婦體內去甲腎上腺素分泌減少，激素分泌的變化會導致子宮收縮乏力，延長產程，增加了剖宮產機率。通過孕期健康教育，并輔之個性化的指導，能夠使孕婦有充分的心理準備面對各種在生產過程中可能出現的問題。同時，孕婦自身通過學習和掌握必要的分娩方法和技巧，也能夠有利于孕婦縮短整個產程。［3］
2.3 孕期健康教育對分娩方式的影響:孕期健康教育促進了孕婦對自然分娩方式的選擇，孕期健康教育能夠使孕婦了解到自然分娩和剖宮產的利弊，認識到分娩是一個正常、自然、健康的生理過程。孕期健康教育能夠針對孕婦的生理變化以及心理變化給予及時的指導，孕婦能夠保持積極的心態，對于胎兒的生產具有重要意義。通過孕期的健康教育，講述分娩的過程等知識，并使孕婦掌握分娩技巧，建立起孕婦選擇自然分娩的意識，從而促進孕婦的自然分娩過程。
2.4 孕期健康教育對母乳喂養的影響:母乳喂養的健康教育主要包括喂養姿勢、嬰兒含接的正確方法等各種知識，通過孕期中的有關母乳喂養的健康教育，孕婦可以了解到母乳分泌時間與嬰兒接觸的時間、嬰兒是否早吸吮有關。使得孕婦意識到初乳對嬰兒的重要意義，母乳喂養對母親以及嬰兒的生長發育都是有益的。此外，通過孕期健康教育使產婦認識到母乳喂養促進了母嬰感情的建立，認識到母乳喂養對嬰兒生長發育的好處；認識到母乳喂養對嬰兒智商情商的發展都很重要，從而加速了產后初乳的分泌；通過孕期的健康教育能夠使產婦掌握正確的母乳喂養知識及技巧，喂奶姿勢正確，這樣有利于提高母乳喂養率；并能夠有效預防產后出血，并可減輕母親患乳腺癌、卵巢癌的發病率。
3 結語
通過對孕期健康教育的主要內容以及孕期健康教育對孕婦身心健康、對產程、對分娩方式以及母乳喂養的影響，可以看出孕期健康教育在婦產護理中具有重要的臨床價值。鑒于孕期健康教育在婦產護理中的重要臨床價值，扮演著重要角色的產科護理，應充分意識到健康教育對孕婦的重要價值，認真履行自身的職責，加強專業知識的學習，并不斷應用到婦產護理的臨床工作中。
參考文獻
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［2］ 陳素玲,孕期健康教育在婦產護理中的臨床意義及價值.中國醫學創新［J］.2011,8(6),p97
目的探究健康教育在高血壓患者中的應用效果。方法對376例高血壓患者進行健康教育，通過健康處方和授課指導等方法進行病情的控制和知識的普及，以此來進行全面健康教育。結果通過對患者進行健康教育數據顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優良率為20.5%，健康教育后為78.5%。結論通過健康教育在高血壓患者中的應用可以看出，對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防止，有利于提高患者的知識水平和疾病預防能力，能夠有效提升患者的自我護理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應用效果。
[關鍵詞]
健康教育；高血壓；應用效果
隨著我國經濟的提升，生活水平不斷提高，人們的得病幾率增加，特別是高血壓的發病率逐年升高。我國高血壓患者大約有1億，但是日常服藥率僅為24%，血壓正常的患者只有8%。高血壓不單是血壓升高的問題，還伴有心腦血管疾病等相關疾病，所以對高血壓患者進行健康教育十分必要[1]，將本院進行的高血壓健康教育方法效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對沈陽市第四人民醫院從2013年9月～2015年2月收治的376例高血壓患者進行健康教育，所有患者符合WHO高血壓診斷標準，其中男234例，女142例，年齡28～70歲?；颊呶幕潭龋捍髮Ｒ陨匣颊?98例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系統教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法：(1)講座。這種方式對初學者較為適合，患者通過現代設備比如，電腦，以幻燈等進行高血壓知識的了解和學習。學習的時間不能太長，學習內容以簡短為宜。(2)討論。這種教育方式能夠有效提高患者對知識了解的參與度，使患者通過互相交流的方式進行主動式的知識學習，通過問題的提問和回答使所有患者能夠進行知識的分享。(3)個體化教育。這種方式是一種針對性的教育方式，對患者進行單個指導，對患者的提出的疑問進行針對性系統的回答和指引。(4)看書自學。這種方式對不同文化水平的患者有不同的學習內容，這種方式對不同患者有不同的局限性，根據文化程度進行專業和非專業語言的選擇學習。(5)示教。這種方法能夠很好的對患者進行教育，通過針對性示范來達到教育的目的，比如，指導患者進行血壓計的使用，服用藥物的注意事項等。(6)音像方法?；颊咄ㄟ^音像集中患者的注意力，使學習內容更為豐富。（7）出院教育?；颊叱鲈汉筮M行教育，主要通過教育咨詢，熱線咨詢和上門服務等[2-4]。
1.3教育效果評價
教育效果評價主要通過答卷和演示相結合的方式進行。對患者進行四級評分標準：優良中差，90分以上為優;70～89分為良;60～69分為中;60分以下為差。評價內容主要有：(1)考察患者對自身疾病基礎理論知識的掌握，這種評價主要以答卷的方式；(2)考察患者血壓計的使用方法和步驟，這種評價方法主要是以實際操作為主；(3)通過答卷來考察患者的飲食認識。通過健康教育和教育評價相結合對患者日常生活中生活質量和心理健康情況的變化跟蹤調查[5]。
1.4統計學方法
本次研究在數據的統計分析方面運用了SPSS13.0軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1高血壓病患者健康教育前后評分比較
經統計分析得出，實施健康教育前患者掌握疾病知識的優良率為20.5%,而實施健康教育后為78.5%(P<0.05)。2.2高血壓患者健康教育前后知識掌握情況結合后續統計分析看來，在高血壓危害、營養學知識等疾病知識的掌握方面，相比于健康教育實施前，健康教育實施后患者掌握的優良率顯著提高（P＜0.05）。
3討論
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知識知曉率
隨著高血壓人群的不斷增多，對進行高血壓健康教育尤為重要，在防止方面，患者必須要進行疾病的認識和自身的調節，進行管理能力的提升[6]。我國高血壓患者逐年上升，由于健康教育的資金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的順利開展，形成了較大的局限性，直接導致患者對自身疾病的認識和防止能力不高，缺乏必要的相關知識的掌握，并且高血壓帶來的各種并發癥比較多，給患者帶來了較大的生活問題?；颊咄ㄟ^進行全方位的健康教育不但能夠提高患者疾病預防信心，而且從某種方面對高血壓有更深層次的認識，從根本上對高血壓存在的危害進行控制。通過健康教育進行科學的自我管理，提升自我護理能力，最大程度上降低并發癥的危害。通過對患者進行健康教育數據顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優良率為20.5%，健康教育后為78.5%。該結果顯示出健康教育對高血壓患者知曉率的提高，能夠從根本上改善患者日常不良行為，對降壓和穩定有很好的應用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
現在醫學還不能根治高血壓，高血壓將會伴隨患者一生，最為重要的是對血壓的穩定，所有患者日常應當進行血壓的有效管理。健康教育通過不同的教育方式對患者進行日常血壓的自我管理，教育人員應當進行正規的操作實踐，并且對患者進行理論知識教育的同時進行日常穩壓的各項管理，使患者的血壓得到有效控制，讓患者了解日常用藥注意事項，日常注意鍛煉身體，能夠在很大程度上降低血壓和并發癥[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血壓的預防
通過健康教育在高血壓患者中的應用可以看出，對患者進行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防治，有利于提高患者的知識水平和疾病預防能力，能夠有效提升患者的自我護理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應用效果。
作者：胡慶華 單位：沈陽市第四人民醫院
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【關鍵詞】 健康教育；糖尿病患者；不良生活習慣
2型糖尿病是一種與飲食、運動等生活方式密切相關的慢性疾病，健康教育則是改變不良生活方式最有效的方法，因此，健康教育是該病的基礎治療措施之一。為尋找科學可行的健康教育方法來改變糖尿病患者的不良生活習慣，2003年6月～2004年6月，深圳市健康教育研究所和深圳市第二人民醫院聯合開展2型糖尿病患者健康教育，結果發現健康教育對改變2型糖尿病患者的不良生活習慣、建立良好的生活習慣有很大的作用?，F報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象資料 在深圳市第二人民醫院內分泌住院、門診患者中隨機抽取180例2型糖尿病患者，診斷標準按美國糖尿病協會1997年標準，分型主要依據臨床特點，對于不典型患者結合實驗室糖尿病相關自身抗體測定。入選者隨機分為強化健康教育組和一般健康教育組。強化組100例，男54例，女46例，年齡32～80歲；一般組80例，男48例，女32例，年齡25～81歲。
1.2 方法 對上述患者分別進行強化健康教育或一般健康教育，由健康教育人員和?？漆t生、護士負責教育工作。
（1）強化健康教育內容包括對如何實施飲食控制、戒煙戒酒等。（2）強化教育組每月進行強化健康教育1～2次。教育方式采用集體教育和個別教育相結合。集體教育的人數每次限定在20例以內，患者盡量參加集體教育。對于行動不便、語言障礙、文化程度低或沒有時間參加集體教育的患者，則約定時間進行個別教育。（3）一般教育組是在患者就診時，給他們簡單介紹糖尿病飲食知識等。（4）兩組所有患者觀察期均為1年。在教育6個月后，12個月后分別記錄他們的吸煙、喝酒、甜食、油膩食物、食量控制等情況。
1.3 統計學處理 兩組間各指標采用兩樣本率的u檢驗。
2 結果
用上述方法，經過1年的強化健康教育和一般健康教育，結果見表1、2。表1 兩組中6個月和12個月時不吸煙、不飲酒、不食甜食、不食油膩食物及食量控制良好的比例不吸煙和不飲酒方面兩組在6個月和12個月時差異無顯著性（P>0.05）。不食甜食方面兩組在6個月和12個月時均差異有顯著性（P0.05），在12個月時差異有顯著性（P0.05），在12個月時均差異有顯著性（P
3 討論
(1)糖尿病與生活方式密切相關，但糖尿病患者對生活方式與病情的關系認識不足，大部分患者不懂相關知識且有不良生活習慣。資料顯示：目前我國患糖尿病及糖耐量低減者5000萬人，吸煙、酗酒、營養過剩與營養不良、缺乏運動等也是影響和危害人群健康的主要危險因素［1］。因此，對糖尿病患者進行健康教育就顯得非常必要。
（2）本文調查顯示，強化健康教育明顯優于一般健康教育。一般健康教育組和強化健康教育組在經過6個月、12個月的健康教育后，不食甜食方面兩組在6個月和12個月時均差異有顯著性（P
(3)經過不同的健康教育，在不吸煙和不飲酒方面，兩組的比例雖都有所提高，但在6個月和12個月時差異無顯著性（P>0.05）；吸煙減少1/2以上和飲酒減少1/2以上方面，兩組在6個月和12個月時也差異無顯著性（P>0.05）。由此可見，干預患者吸煙和飲酒是困難的，應考慮增加健康教育強度和延長教育時間。另外，健康教育的效果如何，主要取決于教育者、被教育者，尤其是進行教育者本身的專業知識水平、講課技巧，對受教育者的責任以及自身素質對患者的影響等。戒煙、戒酒主要是提高患者的認識和幫助他們樹立信心，并要隨時監督和提醒他們，這些習慣對他們的康復大有裨益［2］。另外，患者在戒煙戒酒期間，往往會出現焦慮、抑郁等心理障礙。積極地心理干預可以幫助患者克服焦慮、恐懼、抑郁等負性情緒［3］。因此，必須對處于戒煙、戒酒期間的患者進行心理干預。
（4）在食量控制良好方面，兩組在6個月和12個月時均差異有顯著性（P0.05）。這說明個別患者對減少食量比較難接受，還必須對這部分患者進行個別教育，幫他們分析恰當減少食量對疾病控制的好處。
經過健康教育，許多患者建立了良好的生活方式，尤其是強化健康教育組的患者改變更為明顯。這證明健康教育可以改變糖尿病患者的不良生活習慣，而強化健康教育則更有效，在有條件的地區應加以推廣。
參考文獻
1 劉彥.我國健康教育面臨的主要問題與對策初探.中國健康教育，2004，20（3）：278.
關鍵詞：受眾心理； 傳播效果； 國防生； 優化策略
中圖分類號： G643 文獻標識碼：A 文章編號：1672-9749（2012）04-0138-03
1946年拉斯韋爾在由萊曼?布萊森主持的猶太神學研討班上發表了《社會傳播的結構與功能》一文，堪稱為“一部傳播學的獨立宣言”[1]。
“誰？說什么？對誰說？通過什么渠道？產生什么效果？”是文章開頭部分的基本要素，其中的“對誰”中的“誰”就是受眾，“效果”即傳播效果。
通常傳播效果是指傳播者帶有說服動機的傳播行為在受眾身上所引起的心理、態度和行為上的變化。通常受眾并不是被動接受傳播信息的個體，受眾是傳播系統中一個非常重要、非?；钴S的因素，是產生傳播效果的關鍵。任何傳播活動只有被受眾所接受，并在受眾中產生一定的效果，傳播過程才算完整。
一、國防生受眾主體的接受心理分析
作為受眾主體的國防生在接受心理健康教育時，其教育效果取決于受眾主體對教育信息的反映與擇取、理解與解釋、整合與內化及外化踐行等，是源于接受主體本人自覺自愿的意識和行動，單純的外在強制難以奏效[2]。
無論何種形式的心理健康教育，只有被受眾主體真正認同、接受、內化，并轉化為自覺的行動，才能對其產生持久的影響力。因此，優化國防生自身的接受心理是提高心理健康教育效果的重要保證。通過對383名畢業國防生的問卷調查分析[3]，我們發現他們在接受高校心理健康教育時存在著一定的規律，即一般性和特殊性。一般性主要是指受教育者基本的心理矛盾，特殊性主要表現在國防生接受心理的特殊性。
1.基本的心理矛盾
（1）與教育者的心理矛盾 如果受眾主體在認知、情感上認同、喜歡教育者的個人素質及其施教的內容、方法、創設的心理健康教育環境等，則可能選擇、接受教育者所傳導的心理健康教育內容。否則，將會對教育者傳導的心理健康知識產生厭惡、排斥心理。
（2）與教育內容的心理矛盾 如果受眾主體現有的心理健康水平與教育內容存在差距，就會使其在心理上不認同心理健康教育內容，直到受眾主體真正認同了心理健康教育內容，才能自覺地完成接受心理健康教育的內化過程，并將所認同的心理健康教育內容轉化為自己的行為實踐，變成自己的行為習慣，實現心理健康教育的目標。
（3）與接受環境的心理矛盾 如果受眾主體接受心理健康教育的自然、社會及心理環境與受眾主體及心理健康教育內容相符合，彼此適應，受眾主體將產生積極、主動認同的接受心理。否則，則會使其產生困惑、懷疑甚至抵制、逆反等心理。
2.國防生接受心理的特殊性
實施心理健康教育的過程就是把外在的心理健康知識轉化為個體內在的認知，再進一步將認知轉化為外在健康的行為方式。這一過程中，在考慮心理健康教育效果時，我們必須看到施教系統與接受主體的接受心理之間的矛盾，即基本的心理矛盾的同時，更應關注國防生因其特殊性而表現出的接受心理的特殊性，他們在接受心理健康教育時的各種心理矛盾是我們不能忽視的。
（1）能動性與受動性 在對國防生實施心理健康教育的過程中，國防生作為受眾主體既有其主觀能動性，又受外界環境的制約。在實施心理健康教育時，往往把團體教育與個體教育相結合。一方面，在團體教育環境中，國防生因其有極強的紀律性和服從性而使得在接受心理健康教育的過程中受到外界人為環境的制約，國防生所處的特殊環境影響其價值觀念和行為方式，表現出接受心理健康教育的受動性。另一方面，在個體教育中，國防生展現了更多的能動性。他們按自己的意愿選擇是否接受心理健康教育信息，并能主動調節自己的接受活動，因而表現出主觀能動性。
（2）遞進發展性 國防生在接受心理健康教育過程中不可能一蹴而就，使新健康教育信息內化到自己的認知中，是一個從量變到質變，不斷向健康的方向發展的過程。這個過程是由不同階段有機組合而成，國防生健康心理發展每個階段的某些特征是在上一階段已經萌芽，而上一階段的某些特征在下一階段開始時仍保留痕跡，表現出一定的連續性。
（3）實踐活動性 國防生心理健康教育效果不是平白無故產生的，而是產生于國防生作為受眾主體的接受過程中。國防生在實施心理健康教育過程中是積極的活動者，他們對心理健康教育信息的反映以及認識的加深、提高與豐富是隨著心理健康教育實踐活動的日益深化而實現的。
二、國防生心理健康教育傳播效果分析
心理健康教育的傳播效果是指教育者通過一定的傳播渠道向受眾傳播心理健康教育信息，引起他們在心理健康知識的獲得、心理健康意識的轉變、心理健康自我維護能力的提高以及心理健康行為等方面的變化。簡言之，國防生心理健康教育傳播效果就是他們接受心理健康教育信息內容而產生的效果，它具有內隱性、恒常性、層次性等特征。
國防生心理健康教育傳播效果集中反映在受眾身上，主要表現為以下幾個方面的變化：
第一，心理健康知識的增長，即心理健康教育內容，看國防生能否對這些內容進行識記、保持、回憶、理解和運用。第二，心理健康意識的轉變。心理健康教育傳播活動能夠改變他們對心理健康的看法和態度，強化其接受心理健康教育的動機。這種意識的轉變一方面表現為對固有意識的增強和發展，另一方面也表現為對固有意識的改變和拋棄。第三，心理健康自我維護能力的提高。心理健康教育自我維護能力其實質是一種技能，主要表現在國防生面對日常生活中的困擾和問題時能熟練和迅速的處理，使其對國防生心理產生的不利影響最小化。同時，這種自我維護能力和心理健康知識是緊密聯系的，“知不知”與“會不會”是兩個有機聯系的層次。第四，行為的變化。通過心理健康教育傳播，運用一定的傳播手段和傳播技巧，在國防生心理健康意識轉變及自我維護能力提高的基礎上，其行為習慣、行為方式有所改變，使其向教育者所期望的方向發展。
三、國防生心理健康教育的優化策略
通過對383名畢業國防生入營后的心理健康狀況調查顯示，約有25.8%的國防生存在心理適應問題，有近13.5%的國防生主動提出心理咨詢要求?？梢?，目前國防生的心理健康狀況不容樂觀，存在一些值得重視的問題，突出表現為“四弱”：一是心理認知能力較弱；二是心理承受能力較弱；三是心理適應能力較弱；四是心理應急能力較弱。
進一步而言，國防生心理健康的現狀對心理健康教育提出挑戰，我們在承認國防生入學后一直接受嚴格的軍事化管理和教育而心理壓力較大這一事實的同時，更需要深入思考國防生心理健康教育的有效性，換言之，應更多關注國防生心理、生理健康教育效果。而當前國防生心理健康教育還停留在授課教育的層面，緊貼實戰、有針對性地進行訓練的路還沒有走開，同時也沒有真正以人為本、遵循信息傳播規律，更加切實有效地開展國防生心理健康教育，即從受眾心理和傳播效果的視角出發，使國防生心理健康教育效果最大化。筆者認為，必須在客觀分析國防生心理健康教育效果的基礎上，以國防生的接受心理為依據，以科學的傳播方式為橋梁，使國防生心理健康教育效果最大化。
1.以國防生的接受心理為依據
國防生作為心理健康教育信息的接收者，是構成心理健康教育傳播過程的兩極中的一極，在教育傳播過程中占有十分突出的地位，扮演著非常重要的角色。在優化國防生心理健康教育效果時，應考慮國防生這一受眾主體的客觀接受心理，并以此為依據。筆者認為國防生的接受心理存在的問題主要表現在以下幾個方面。
（1）接受動機不一 國防生接受心理教育的動機在一定程度上受到其入學動機的影響。國防生的入學動機主要有以下四種類型：個人理想型、強化自身素質型、解決就業型、迷茫型。如果國防生入學動機不端正，他們在入學后接受心理健康教育的動機也會受到影響。
國防生接受心理健康教育的目的和動機，決定了他們接收信息的成效不同，因而會產生教育效果的差異。而目前，國防生在接受心理健康教育時多數是以課程任務的形式進行，因而會帶有一定的被動性和制約性，其接受動機不強，由此會弱化國防生心理健康教育的效果。因而，在對國防生進行心理健康教育時，應依據不同的入學動機而產生的接受動機展開相應的教育活動。
首先，對于個人理想型和強化自身素質型的國防生，其接受心理健康教育動機較強，實施心理健康教育時主要以課程的形式，并輔之以其他形式，就能達到心理健康教育的效果。其次，對于解決就業型、迷茫型的國防生，其接受心理健康教育動機較弱，如果簡單地以課程的形式開展心理健康教育，傳播效果很難保證，因此，在對這兩種類型的國防生開展心理健康教育時應以形式活潑的體驗活動為主，著重增強其軍人核心價值觀，打牢從軍報國的思想基礎，強化愛國觀念、激發愛國熱情。
（2）接受能力不一 由于個體差異性，國防生的接受能力不盡相同，會制約心理健康教育的效果。國防生接受心理健康教育信息的過程實質是信息傳播的過程，心理健康教育信息傳播是否能通暢完成主要取決于接受主體本身的素質和能力，主要表現在兩個方面。
首先，國防生接受技巧存在差異。若國防生只是被動地接受心理健康教育知識，而對心理健康教育信息反應不靈敏，不會將心理健康教育信息靈活運用，很難高效地獲取信息，這表明國防生缺乏相應技巧，導致心理健康教育信息傳播受阻或中斷。其次，國防生轉換能力出現兩極。心理健康教育信息的傳播過程，實際上是信息的變換過程。國防生在接收心理健康教育信息的同時，對心理健康教育信息進行選擇、加工和處理，經信息轉換，以各種方式對其反應進行信息反饋。有的國防生對信息的反饋是積極的、正面的，有的則是消極、負面的，這兩種反饋方式對國防生心理健康教育效果的影響是不一樣的，如何引導國防生將心理健康教育信息進行正面、積極的反饋是發揮國防生心理健康教育效果的關鍵點。
2.以科學的傳播方式為橋梁
在強調受眾心理過程的同時，我們同樣要考慮到傳播的能動性。信息能不能為受眾所接受，固然和受眾的心理及信息的重要性程度有關，但還和信息的表現形式與傳播手段緊密相連。信息表達形式優劣高下的不同，對受眾選擇和取舍的概率有很大影響。受眾在接受信息時心理上有著極大的隨意性，他樂意接受就接受，樂意接受什么就接受什么，反之亦然。一般而言，受眾易于有選擇地感知與他們原有的觀點、興趣、動機、態度相同或相似的傳播內容，并有選擇地做出自己的理解和解釋。傳播者的能動性在于他可以用巧妙的方法使受眾接受信息并且相信它，使他們克服對信息的消極看法和逆反心理?？茖W的傳播方式是實現國防生心理健康教育效果優化的有效途徑。筆者認為國防生心理健康教育應注重以下三種傳播方式：
第一，信息。任何一種教育活動，都是教育信息的傳播活動。在教育傳播過程中，教育信息的可靠性與傳播效果有直接的關系。教育信息的內容、呈現方式以及信息量都會影響教育傳播的效果。如在國防生心理壓力管理教育過程中，可以通過頭腦風暴和情景劇的方式促使國防生了解其壓力源及壓力應對方式，使有關心理壓力的信息量及信息呈現貼近國防生的接受心理從而達到心理健康教育傳播效果。
在心理健康教育信息的選擇方面，應根據國防生心理健康教育目標，以國防生容易理解的方式選擇和收集適當的信息內容。對于心理健康教育信息的呈現，如果信息呈現的組塊過小，國防生會感到太淺顯而認為是浪費時間；組塊過大，有些國防生會感到過于深奧而不勝負擔。因此，心理健康教育信息的呈現應盡可能適合國防生學習接受的特點。在心理健康教育信息的量方面，由于一定時間里，國防生的接受水平的限制，應保持適量的教育信息。
第二，媒體。不同的傳播媒體會產生不同的傳播效果，各種媒體都有自己的功能和不可克服的局限，因而，在對國防生實施心理健康教育過程中，選擇適宜有效的媒體，才能取得最優的教育傳播效果。心理健康教育不同于一般意義的教育，其媒體運用更加多樣化，主要以視覺媒體、聽覺媒體、視聽覺媒體和交互媒體的方式進行心理健康教育傳播。
第三，環境。一般來講，國防生心理健康教育環境不僅僅局限于教室，還包含校園文化、區隊管理、人際關系、教室環境等，尤其就教室環境而言，多以活動桌椅、溫馨開放的活動場地為主。教育傳播環境本身就是一個大課堂，它以潛移默化的形式，對國防生的認知、情感和行為產生著強有力的影響。因此，構建良好的心理健康教育傳播環境，如精心設計傳播場所可促成較好的心理健康教育效果。
參考文獻
[1] [美]拉斯韋爾.社會傳播的結構與功能[M].楊昌裕譯.上海：上海社會科學院出版社，1998.
